經皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應用改良式病床效果觀察

葛鳳華，趙麗媛*

（山東大學齊魯醫院東二病區急診內科病房，山東 濟南 250012）

經皮腎鏡在患者治療中有起著重要的作用，術后需要留置腎造瘺管，給術后患者帶來一定的不便，術后需要做好腎造瘺管的護理工作，妥善固定導管，保持引流管通暢，防止管道折疊、受壓等非常重要[1-5]。傳統的病床，由于腎造瘺管需要固定在床邊，但是腎臟造瘺管起始端遠離床邊，如果讓患者緊貼床邊，在患者睡眠時很容易墜床，且容易折壓管道，皮膚出現紅斑等。2014年1月～2017年1月我院泌尿外科對經皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應用改良式病床，并與傳統的病床進行比較?，F報告如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院泌尿外科對經皮腎鏡后留置腎造瘺管患者60 例，男33例，女27例；年齡30歲～55歲，平均45.2歲。入選標準：病人無精神病病史，無躁動；無過敏史；肢體無異常表現，能正常交流[6-8]。將60例病人隨機分為普通組與對照組各30例，兩組病人年齡、病情等無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 兩種病床的外型及模式應用

普通組患者的病床大小約1/1.5 m，改良式病床大小約1/1.5 m，在床的兩側（當患者平躺后，約腎臟位置，約半徑為6cm打下的圓形洞口，洞口可以覆蓋。當患者術后，留置腎造瘺管，腎造瘺管可以通過洞口進入床下，管子通過床下再固定到床邊。這樣避免了管道受壓，皮膚受壓的情況。

1.2.2 觀察指標

觀察并比較兩者在術后4天內出現造瘺管折壓、皮膚壓痕、皮膚紅疹情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 兩組患者效果對比

3 討 論

經皮腎鏡術后帶管時間不一，導管需要固定牢固，若固定不牢固，造成管道脫落需要重新置管。這樣增加了患者的經濟損失和痛苦，因此，做好腎造瘺管的護理，妥善固定，保持引流管通暢，防止折疊、受壓非常重要[9]。傳統的病床患者的導管位置遠離床位，且由于腎造瘺管的位置靠近機體的中線，當患者平臥后，很容易將導管折壓，導致引流不暢，皮膚出現壓痕，紅斑出現。這樣就使得患者必須采用異常體位，防止折壓管道、皮膚受壓等。但是改良的床位完全克服了以往的缺點，患者平臥后在其腎臟位置有一約半徑6 cm的圓形洞口，腎造瘺管可以通過洞口進入床下，這樣避免了患者壓管，皮膚壓痕形成等。此外此病床可以兩用。當兩側洞口遮蓋后（用專門的配套床塞）可以變成普通病床[10-12]。

我科采用的改良式病床，明顯優于傳統的病床，可有效減少各種并發癥，增加病人的舒適度，減少了護理工作量，減輕了病人的痛苦，提高病人生活質量。