運用PDCA推動微信健康宣教 對體檢中心糖尿病患者自我管理能力的影響

胡丹蓉，張 俞，魯 瓊

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第903醫院健康管理中心，浙江 杭州 310013）

2型糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所引起的，且隨著病情進展該病可引發各種急慢性并發癥，對患者健康乃至生命安全造成嚴重威脅。大量研究表明[1]，對糖尿病患者實施合理的健康教育，可有效提升其疾病認知水平以及自我管理能力，對穩定血糖水平、預防并發癥具有重要的意義。但臨床上存在的健康教育模式多種多樣，其效果也不盡相同。本研究采用隨機對照試驗，探析PDCA循環聯合微信健康宣教在體檢中心2型糖尿病患者中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年12月～2018年8月62例2型糖尿病患者，符合世界衛生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標準[2]；以隨機數表法將其分兩組，每組各31例，其中A組男18例，女13例，年齡50～80歲，平均（69.23±5.07）歲，病程1～13年，平均（5.11±2.35）年；B組男16例，女15例，年齡50～80歲，平均（68.7±5.4）歲，病程0.5～11年，平均（5.0±2.4）年；兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組采用常規方法進行健康教育，護理人員口頭講解2型糖尿病的相關知識，包括臨床癥狀、疾病發生原因、用藥指導、飲食及運動療法、血糖監測等。

B組運用PDCA推動微信健康宣教：（1）P（計劃）階段：組建名為“糖友群”的微信群，在患者體檢時邀請患者掃碼加入。以訪談、調查的方式了解患者對糖尿病知識的了解情況及其健康需求。小組成員以調查結果為基礎展開討論，確定微信健康教育流程及相關注意事項。（2）D（實施）階段：將糖尿病健康教育的內容分為疾病基礎知識、飲食指導、運動、血糖監測、并發癥預防、藥物知識、治療新進展7項，每日宣教一項內容，每項內容均以文字加圖片的形式編寫成微信并發送至患者個人，若患者對糖尿病相關知識有疑問及時為其解答，收集有代表性的問題在微信群中組織病友討論，通過微視頻解答問題。（3）C+A（檢查+處理）階段：健康教育小組每月設計“糖尿病知識調查問卷”并通過微信發送至給患者，了解患者對知識的掌握程度，且將患者答錯較多的題目在微信群中組織病友討論。同時小組成員分析患者知識知曉率不高、遵醫行為差等不良現象的原因，將其加入到下一輪PDCA循環的整改措施中。

1.3 觀察指標

3個月后，（1）糖尿病相關知識水平：采用自制“糖尿病知識調查問卷”，包括糖尿病基礎知識、糖尿病血糖指標、飲食和運動等方面內容，共25個條目，總分25分，得分愈高，相關知識水平愈高。（2）檢測患者干預前后空腹血糖、餐后2h血糖檢測值變化情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組干預前糖尿病相關知識水平比較

兩組糖尿病相關知識得分比較未見有顯著差異（P＞0.05），干預后，B組顯著高于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前糖尿病相關知識水平比較[（±s），分]

表1 兩組干預前糖尿病相關知識水平比較[（±s），分]

組別 n 干預前 干預后A組 31 7.77±1.56 11.0±2.02 B組 31 7.84±1.63 15.42±2.11 t 0.002 80.423 P 0.998 0.000

2.2 兩組干預前后血糖水平比較

干預前，兩組血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05），3個月后，B組顯著低于A組（P＜0.05）。

表3 兩組干預前后血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表3 兩組干預前后血糖水平比較[（±s），mmol/L]

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖干預前 干預后 干預前 干預后A組 31 6.65±0.72 6.62±0.62 10.84±1.78 8.63±0.94 B組 31 6.90±0.69 5.95±0.82 10.82±1.49 7.47±0.60 t 1.104 7.902 0.002 19.423 P 0.336 0.001 0.998 0.000

3 討 論

PDCA循環就是由計劃、執行、檢查反饋以及改進4個步驟構成，各個步驟既相互獨立又相互聯系，構成一個閉合式循環[3]。本研究將PDCA循環管理與微信健康教育相結合應用到體檢中心糖尿病患者健康教育中，結果顯示，B組患者糖尿病知識評分顯著高于A組，血糖指標顯著低于A組，表明了運用PDCA循環模式推動微信健康教育能夠有效發現健康教育中存在的問題以及患者對疾病的錯誤認知，及時予以糾正，使患者的疾病知識逐步升高。分析其中原因[4]，PDCA循環法不僅能夠有計劃、按步驟地將糖尿病相關知識教導給患者和家屬，還可及時發現患者在糖尿病自我護理行為上存在的薄弱環節或或不足并予以指導，大大提升了患者自我管理的能力，這就有助于改善其血糖水平。

綜上所述，運用PDCA推動微信健康宣教對體檢中心糖尿病患者進行健康宣教能夠使患者更好地掌握糖尿病知識，提高自我管理能力，進而更好地控制血糖水平。