康復護理聯合穴位艾灸在腦外傷肢體偏癱患者中的應用效果

柳春華

（江陰市中醫院，江蘇 無錫 214400）

腦外傷是外科常見的疾病之一，傷情較重的腦外傷患者由于直接或間接損傷了大腦中樞系統，容易形成偏癱、失語等后遺癥。其中偏癱患者一側或雙側肢體功能障礙，不能生活自理，甚至長期臥床，嚴重影響患者的生活和生存質量。因此盡量恢復其肢體功能就顯得尤為重要。本文就康復護理聯合穴位艾灸治療在腦外傷肢體偏癱患者中的應用效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年1月～2019年1月期間我院接收的腦外傷肢體偏癱患者50例作為此次研究對象，這50例患者的偏癱原因經診斷均確診為腦外傷，且其他臟器均無嚴重疾病或損傷。本次研究經醫院倫委會批準，全部患者知情并同意后進行?；颊唠S機為對照組和研究組，其中對照組有男性11例，女性14例，年齡17～58歲，平均年齡（35.9±3.7）歲；研究組有男性10例，女性15例，年齡18～59歲，平均年齡（36.2±3.9）歲。對比兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）?？蛇M行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組患者行康復護理，主要內容有：①日常護理：建立功能位，預防關節畸形；按時翻身，肢體按摩，預防壓瘡；做好床位安全防護，防止患者意外損傷。②康復運動訓練指導：根據患者的病程情況指導并協助家屬為患者進行必要的康復運動，前期頸、肩、肘、腕、膝蓋、踝等關節的拉伸，屈曲，旋轉等動作；條件滿足的患者進一步進行坐位練習、橋式練習、床上移行和翻身等。③心理護理：多與患者交談，建立良好的溝通渠道，對患者的配合予以肯定，疏導其情緒，幫助患者建立戰勝疾病的自信心，樹立良好的依從性。④飲食護理與健康教育：針對患者的身體情況，制定合理的營養套餐，確?；颊哂凶銐虻臓I養，為病情的恢復提供基礎條件，對于不能進行胃腸吸收的患者，給予腸外營養；對患者和家屬進行健康教育，囑咐恢復過程中的注意事項。

1.2.2 研究組

研究組患者在對照組的基礎上行穴位艾灸護理：①艾灸前：為家屬和患者介紹艾灸的作用和原理，告知艾灸過程中會出現皮膚灼熱現象，甚至可能會有輕度燒傷可能，叮囑患者如果過度灼熱及時告知，以免造成燒傷。②艾灸中：上肢取手三里、肩髓、曲池、陽池等穴；下肢取陽陵泉、陰陵泉、足三里、涌泉等穴；腹部取中脘、氣海和關元等穴。點燃的艾條距皮膚3cm處，采側穴位，回旋灸，以患者感覺溫熱且無灼痛感為宜，每穴艾灸10～15min，至皮膚微紅為度，每日一次，連續4周。③艾灸后：若艾灸過程中出現燙傷、起泡，皮膚進行消毒后采用一次性無菌注射器抽出液體，消毒后給予輔料，防止感染。

1.3 觀察指標

運動功能評分采用Fugl-Meyer測評法( FMA)進行評估，分數越高運動功能越好；平衡能力評分采用Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）進行評估，分數越高平衡能力越好；護理滿意度：護理滿意度由患者和家屬進行評分，評分越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件，x2檢驗，率n%表示；t檢驗，范圍（±s）表示；P＜0.05，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 運動功能評分

兩組患者干預后的F M A 評分均明顯高于干預前（P＜0.05）；研究組干預后的FMA評分顯著高于對照組干預后（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者FMA評分情況（±s）

表1 比較兩組患者FMA評分情況（±s）

注：①與②比較，t=13.76,P＜0.05。

組別 n 干預前 干預后研究組 25 41.2±10.3① 59.3±12.1②對照組 25 41.9±9.6① 50.1±13.2②t 9.653 P＜0.05

2.2 平衡能力評分

兩組患者干預后的B e r g 評分均明顯高于干預前（P＜0.05）；研究組干預后的Berg評分顯著高于對照組干預后（P＜0.05），見表2.

表2 比較兩組患者Berg評分情況（±s）

表2 比較兩組患者Berg評分情況（±s）

注：①與②比較，t=14.94,P＜0.05。

組別 例數 干預前 干預后研究組 25 4.9±2.7① 9.8±3.4②對照組 25 4.8±3.3① 6.3±2.5②t 10.665 P＜0.05

3 討 論

偏癱患者在治療過程中行康復護理，能提高患者的肢體功能恢復情況。但是經過本次研究顯示，腦外傷肢體偏癱患者在康復護理基礎上聯合穴位艾灸能起到更好的恢復效果。中醫認為腦部經暴力損傷后常由于血液滯留大腦而形成淤血阻絡，造成筋失所養 、氣虛血瘀 、脈絡痹阻，形成“痿證”。艾灸是我國傳統醫學中重要的治療方法，艾草具有疏通經絡和調節氣血的效果[1]。手三里穴在《銅人腧穴針灸圖經》中有：手臂不仁，肘攣不伸，瘰疬的描述，此穴為手陽明脈氣所發之處，且脈氣較深，艾灸此穴具有疏通經絡、消腫止痛的作用；陽陵泉在《類經圖翼》中記載：主治偏風，半身不遂，足膝冷痹不仁，艾灸右側陽陵泉和曲池穴可增強腦部氣血流暢，蘇經通絡[2]。

綜上所述，腦外傷導致的肢體偏癱患者在康復護理過程中聯合穴位艾灸更有助于患者的身體機能的恢復，提升患者的生存質量，值得臨床推廣。