延續性4C護理模式對糖尿病視網膜病患者治療依從性

倪 華

（張家港市第五人民醫院內科，江蘇 張家港 215621）

糖尿病視網膜病即由糖尿病引發的一種眼科疾病，是糖尿病常見并發癥，該種疾病為一種慢性炎性疾病，對患者視力水平影響巨大，疾病的患病率隨著糖尿病病程的延長而不斷增加。據臨床有效數據統計得知，糖尿病患者視網膜病發生率約為20%，可見糖尿病患者該種并發癥較為常見[1]。我國的手術技術對于治療該類患者已取得突破成就，但疾病的后期維護工作也十分重要，出院后血糖控制差、眼底出血及高眼壓等風險，都會對疾病產生不利影響，再加上患者自我管理水平有限，且用藥知識缺乏，導致患者住院率得以提高，疾病反復發作。因此，對患者實施延續性護理也十分重要。不僅重視院內護理，做好院外的延續護理工作，才能真正意義上幫助患者解決實際問題，維護其健康[2]。延續性4C護理模式是一種全面、合作、協調及延續性的護理方式，已在多個領域得以開展，如骨折患者、慢性疾病患者，取得積極的護理效果，下面將其運用到50例糖尿病視網膜病患者中，并與常規護理模式進行比較，分析其護理效果，具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為例糖尿病視網膜病患者，研究選取的患者從2016年7月截止到2019年7月，共選取50例，患者均能正常表達，無意識障礙，排除合并其他糖尿病并發癥、意識障礙、無法正常表達及感染性疾病的患者。用雙盲法將患者平均分為兩組，每組各25例，兩組分別采用不同護理方式。對照組男女分別17例和8例，年齡下限36歲，上線76歲，平均（55.30±3.50）歲；觀察組男患者、女患者分別18例和7例，年齡下限38歲，上限80歲，平均（56.10±3.30）歲，兩組患者的以上基線資料顯示均衡性良好（P＞0.05），可公平進行本次研究。

1.2 護理方法

對照組（n=25）實施常規護理模式，對患者開展日常生活護理，關注其飲食情況及服藥情況，對其進行健康宣教指導，住院期間主要告知其疾病的基本知識及日常護理知識，出院前告知其疾病的注意事項，及生活中需要注意的細節。叮囑患者半年后復診，沒有復診的患者電話隨訪，了解患者恢復情況。

觀察組（n=25）實施延續性4C護理模式，護理方法為：①全面性護理：患者出院前2d，評估患者心理健康現狀，并且了解患者家庭基本構成、經濟收入等方面情況，評估疾病可能出現的風險，制定詳細周全的護理計劃，按照計劃內容，對患者進行健康宣教，從用藥、生活、飲食及鍛煉方面對患者進行宣教。對于需要助視器的患者，告知其正確的使用方法，提高其使用效果。②合作性護理：告知患者及家屬日常生活中可能出現的問題及具體防范措施，引導家屬參與到后期護理工作中，對患者的心理及生理問題加強關注，與其共同制定護理計劃。對于患者疾病情況，制定個性化健康教育咨詢方式，患者如出現意外情況，及時聯系醫院，商討最佳治療方式，如患者忘記服藥，應對患者及家屬進行藥物相關知識教育，告知其藥物治療的重要性，使其起到良好監督作用。③協調性護理：加強醫務之間溝通，集思廣益，工作協調，共同努力，做好患者關懷護理，關注患者疾病進展，開展隨訪服務，及時了解患者康復情況，當疾病發生變化，隨訪護士無法協調時，與責任護士及時聯系，安排醫院就診。④延續性護理：患者出院后，定期做好隨訪工作，每周進行1次電話隨訪，掌握患者疾病情況，如患者的運動、飲食、用藥、生活習慣及疾病相關知識的了解情況，叮囑患者3個月復診一次，及時掌握疾病動態。

1.3 觀察指標

服藥依從性：采用本院自制的藥物治療依從性調查表，對于出院半年后來復查的患者，指導其完成問卷內容，沒有按時復查的患者，采用電話隨訪的方式收集資料，評估依從性現狀，量表分為完全依從、一般、不依從，完全依從：患者按照治療方案按時按量服藥；一般：患者能在家屬監督下服藥，但偶爾會出現忘記而漏服的情況；不依從：患者僅在明顯不適的情況下服藥，未按治療方案堅持服藥，總依從率=（完全依從＋一般）/總人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料行卡方檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

與對照組80.00%的總依從率比較，觀察組96.00%的總依從率顯著更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者服藥依從性比較

3 討 論

糖尿病視網膜病是糖尿病的高發并發癥，疾病對患者視力水平造成干擾，使其視力水平不斷下降，對其日常生活造成較大的干擾，而疾病如治療后管理不當，血糖高、眼底出血及高眼壓等情況均會引發疾病，使得患者疾病反復發作，不僅增加治療開銷，增加家庭負擔，還會增加患者痛苦，使得患者的依從性及配合度均受到影響，造成惡性循環[3]。而按照常例，患者在院外恢復情況，在院外缺乏專業的照顧及指導，疾病恢復情況不佳，甚至惡化，由此可見，抓好院外護理環節對于疾病的康復尤為重要[4]。延續性4C護理模式是一種以奧馬哈系統為護理框架的護理模式，該種護理方式能保證患者獲得較好的護理服務，已在多種疾病的護理工作中獲得成效，該種護理模式將責任護士、隨訪護士、患者及家屬有效連接，為患者建立個性化護理檔案，根據患者的實際情況，護士及家屬參與進來，與患者互動，使得患者的社會功能得到較大發揮，同時，提升對家屬及護士的信任感，愿意改變及約束自身行為，使其服藥依從性得以提高[5]。通過延續性4C護理模式，使得患者對疾病認知、態度及價值觀發生改變，促使患者通過合理鍛煉、調節膳食結構及遵醫囑服藥等方式，使其疾病得到良好控制，有利于其生活質量的提高，如本次研究結果所示，觀察組患者的依從性顯著提高。

綜上所述，針對糖尿病視網膜病患者患者出院后的延續性護理采用4C理論指導，取得的效果更加理想，改善了患者的依從性不高的現狀，值得推廣。