患有糖尿病骨科病人的圍手術期護理體會

郭亞榮，張秀芳

（1.甘肅省慶陽市寧縣中醫醫院手術室，甘肅 慶陽 745200；2.慶陽市人民醫院骨科，甘肅 慶陽 745200）

糖尿病患者由于各方面外界原因發生骨折后，嚴重的患者要進行手術治療，手術后并發癥的發生概率較高，需要進行合理的護理，才能保證降低患者的并發癥，提升患者的滿意度。圍手術期護理是一種從心理出發，進行多元化的護理方式，可以有效提升患者的滿意度，對提升服務質量有一定的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月于本院在住院治療并手術的患者80例作為研究對象，將患者隨機均分為兩組，即實驗組和對照組，每組40例。由于兩組研究對象的年齡、治療方式等方面的P＞0.05，差異具有統計學意義，具備可比性的。

1.2 護理方式

基礎護理：患者手術前均口服或者注射降糖藥品，注意測量患者血糖，要求在患者身體良好情況下手術，手術后也需要進行抗感染的治療，同時要加強對飲食以及血糖的控制。

1.2.1 對照組護理方式

在實施基礎護理的基礎上，對患者實施常規骨折手術護理，對病人細心照顧，對其體位和飲食等進行科學安排。

1.2.2 實驗組圍手術期護理

糖尿病骨科病人由于糖尿病的緣故，合理的安排手術護理，對患者的康復有一定的意義。一般情況下，圍手術期護理的特點在于，護理的內容更多，涉及到患者的心理等多個方面。從圍手術期護理的角度看，可以將該種護理方式分為五個階段：手術前期的心理護理階段、手術前機體功能訓練護理、手術前準備護理階段、手術后護理、出院叮囑。不同階段的護理方式不同，其主要的護理方式如下：

第一階段，手術前心理護理階段：告知患者治療知識常識，播放一些治愈視頻，多了解患者所說的，為患者及時解答，增強患者治療信心[1]。

第二階段，手術前機能訓練階段，患者手術后可能會出現便秘，因此護理人員引導患者提前進行床上排便的相關訓練。另外咳嗽訓練和咳痰訓練都需要進行提前訓練，患者在食用相關食物的時候，幫助患者制定飲食規劃，對其食物攝入予以嚴格控制，要求纖維素的含量應充足，且熱量不宜過高[2]。

第三階段，手術前準備階段，這個階段非常重要。手術之前要進行各項的基礎檢查。例如、心電圖、血常規等多項基礎檢查。由于所檢查的項目是為了做手術，患者情緒可能會比較憂慮焦躁，所以在檢查時醫護人員應陪伴在患者身邊，對需要在術前完成的準備工作詳細講解給患者，如此可以使患者有效緩解自身的焦慮情緒[5]。

第四階段，手術后護理，對患者切口處進行消毒護理，及時變換患者體位，預防褥瘡的發生，適當按摩加快血液流動。手術后患者的自身的狀態很重要，要觀察患者相關的生命體征指數狀況。另外，為了避免患者產生褥瘡，要求患者手術后6小時進行水平翻身。

第五階段，對患者進行出院后指導，注意飲食習慣，適當進行藥物治療和患者的心態調節。

1.3 評定標準

患者滿意度狀況分為三個評定標準：滿意、一般、不滿意。對比兩組患者并發癥狀況。

2 結 果

2.1 患者并發癥狀況

兩組患者并發癥情況見表1，

表1 兩組患者并發癥情況

2.2 患者滿意度狀況（見表2）

表2 兩組患者的滿意情況

3 護理體會

患有糖尿病的病人出現跌倒、車禍等導致的骨折，嚴重的患者要對其進行手術治療，手術后要進行臥床靜養，患者的生活質量都會下降，若出現并發癥，也影響了患者的康復。

一般情況下，對糖尿病骨折患者進行手術，手術的難度和后期的恢復很重要，要進行有效的護理，護理的難度也非常大。因此要加強圍手術期護理。針對糖尿病患者對骨科手術治療認知不足進行的，護理人員要及時的了解患者的狀況，緩解患者自身所產生的壓力，使患者能配合治療。骨科手術要進行長期的臥床，所以要進行手術前的相關訓練，床上排便訓練是一項重要訓練內容，加強呼吸和咳嗽訓練，要求患者戒煙戒酒，盡量食用纖維食物。手術前要進行各項檢查，并介紹相關麻醉知識，如果患者有創傷，要對創傷面進行處理，加強對皮膚護理。

術后除了輸液以外，還需要對患者切口進行消毒。一般情況下，骨折的患者由于需要長期臥床容易組織壞死出現褥瘡，護理人員與家屬及時為患者翻身。注意觀察患者的心跳以及脈搏等。注意對侵入性操作的抗感染護理，比如患者導尿，要及時清洗，及時消毒?；颊叱霈F咳嗽的時候要及時拍背處理，不能咳痰，需要吸痰。認真囑咐出院患者按時回醫院進行檢查。

綜上述所述，實驗組患者采用圍手術護理的措施，對避免的并發癥的發生以及提升患者的滿意度有一定的作用，適合在臨床中推廣，是提升服務質量的有效方式。