心理護理對腹腔鏡肝癌切除術患者心理狀態的改善研究

謝小春

（廣東省人民醫院普外一區，廣東 廣州 510080）

近年來肝癌發病率正逐年增加，研究發現[1]，男性惡性腫瘤中肝癌發病率在第5位，女性為第9位，這與當前人口老齡化進程加快、人們飲食結構發生改變等因素有關。目前臨床上主要采用腹腔鏡肝癌切除術進行治療，該術式具有微創手術的優點，如出血少、切口小、術后恢復快等，臨床療效確切，但作為一種手術，腹腔鏡肝癌切除術仍會使患者面臨較大的心理壓力，患者容易出現緊張、恐懼、焦慮等不良心理[2]。心理護理是臨床上為患者提供情感支持的有效護理方式，目前已成為臨床治療中一個重要組成部分。本次研究主要針對腹腔鏡肝癌切除術患者實施心理護理，獲得了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機從我院2018年10月～2019年9月之間收治的行腹腔鏡肝癌切除術患者中抽取88例，按照患者入院先后順序將其分為兩組，其中對照組（44例）中24例男性，20例女性，其年齡區間為50～80歲，平均年齡（69.25±10.56）歲，從入院到手術時間為3～5 d；觀察組（44例）中23例男性，21例女性，其年齡區間為52～84歲，平均年齡（69.38±10.46）歲，從入院到手術時間為4～6d。兩組患者性別、年齡等方面資料具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，進行入院宣教，給予健康指導，觀察生命體征等。觀察組不僅給予其常規護理，同時加強心理護理，其內容包括：①術前心理護理：術前評估患者心理健康情況，利用焦慮抑郁量表（HADS）評估患者心理健康情況，根據調查結果制定出針對性心理干預對策。建立和諧的護患關系，幫助患者消除對醫院與醫護人員的陌生感，緩解其對手術的恐懼感，通過健康教育糾正原有不良認知，形成良好的心理狀態，更好的配合醫護人員的治療；②術后心理護理：利用愉悅療法轉移患者的不良心理，以達到調暢情志的目的，減少不良情緒對治療的不良影響，同時給予術后鎮痛，以提升其術后舒適度。引導患者家屬與朋友為患者提供情感支持，幫助其形成正向意念。

1.3 觀察指標

手術前后采用HADS量表調查患者心理健康情況，根據從0分到3分的4級法進行評分，分值越高代表心理健康水平越低。

1.4 統計學分析

本實驗研究所有數據均錄入表格，并用軟件SPSS21.0進行數據分析，其中定量數據比較采用t檢驗，描述為（±s），定性數據比較采用卡方檢驗，描述為百分數，以P＜0.05為結果存在統計學意義。

2 結 果

對兩組患者實施護理干預后，觀察組心理狀態（焦慮與抑郁評分）明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05（如表1）。

表1 觀察組與對照組心理健康水平對比（±s，分）

表1 觀察組與對照組心理健康水平對比（±s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分術前 術后 術前 術后觀察組（n=44） 9.78±3.21 5.32±2.45 9.69±3.15 4.72±2.63對照組（n=44） 9.75±3.28 7.51±2.58 9.81±3.42 7.15±2.88 t 0.043 4.082 0.171 4.132 P 0.965 0.000 0.864 0.000

3 討 論

肝癌是一種臨床常見消化道惡性腫瘤，近年來其發病率始終居高不下，手術一直都是治療肝癌的主要方法。相關研究稱[3]，惡性腫瘤患者焦慮、抑郁發生率明顯高于正常水平，提示癌癥的發生與心理因素存在緊密關聯。隨著近年來醫學模式的改變，患者的心理狀態稱為臨床治療中觀察其療效的重要指標之一，在臨床護理中心理護理的地位也逐漸提升[4]。

腹腔鏡肝癌切除術對患者的創傷較小、輸血率較低、患者全身反應較輕，憑借以上優點，該術式已經得到了人們的認可和關注，但始終會對患者產生一定應激反應，加上很多肝癌患者家庭條件不理想，而治療肝癌需要花費較大費用，對疾病的恐懼與沉重的經濟負擔使得很多肝癌患者產生了不良心理[5]。本次研究中對照組僅給予常規護理，不側重于心理護理，而觀察組則在常規護理的同時，加強心理護理。術前觀察組與對照組焦慮與抑郁評分比較，不存在明顯差異，P＞0.05，但經過1個月的臨床觀察后，觀察組焦慮與抑郁評分明顯優于對照組，P＜0.05。分析出現該結果的原因，主要在于手術前后對患者進行全面的心理護理，患者的正向意念被激發，其不良情緒得到了明顯緩解甚至消除，可見心理護理對提升手術療效起到了積極效果。

綜合以上內容可以看出，心理護理應用于行腹腔鏡肝癌切除術患者的臨床護理中，可有效改善患者不良心理，同時激發出其正向意念，這對提升手術療效的意義重大，建議在臨床上進一步推廣該護理模式。