王 瑩
(沈陽市第一人民醫院康復科病房,遼寧 沈陽 110041)
腦卒中是局部腦組織出現缺血或出血性損傷導致神經功能障礙、缺失的一類疾病,又稱腦卒中,腦組織突然發生不可逆損傷,其具有極高的致殘、致死率[1-2]。研究顯示腦卒中的致殘率及致死率隨年齡增漲而上升,臨床主要以預防及腦卒中后康復治療為主[3]。在對腦卒中患者積極對癥治療的基礎上聯合優質的康復護理干預,可在腦卒中后盡早減輕并恢復神經功能損傷程度,盡可能改善局部血運并恢復神經支配能力及肢體運動功能?;颊咭缽男暂^好,有較為理想的醫患信任基礎,患者康復信心堅實穩固,臨床復發率較低,被廣泛應用于臨床,我科應用優質康復護理模式干預腦卒中患者頗有效果,報道如下。
1.1 一般資料:收集病例來源我科2017年1月至2017年10月接受治療的腦卒中后遺癥患者60例,納入標準參照:《各類腦血管疾病診斷標準》,并通過臨床診斷和腦CT確診。排除①再發的腦卒中患者;惡性腫瘤患者;不同意參加臨床實驗的患者;意識障礙患者;肌病的患者。納入患者中,男性37例,女23例,年齡55~85歲,平均年齡為(66.3±9.5)歲。
1.2 方法:所有患者入院后均完善相應理化檢查并監測各項生命體征變化,按照病情的需要給予對癥治療。對照組應用常規康復護理。試驗組通過優質護理模式,包括:①被動護理:指導家屬按時翻身并按摩皮膚,避免褥瘡、組織缺血,輔助患者被動活動關節,促進肌肉收縮及靜脈血回流。②主動訓練:指導患者臥位、坐位、站位等體位變換及肌群的收縮鍛煉,逐漸恢復肌力。③心理護理:鼓勵并輔助患者完成日常生活操作,以積極、耐心的態度堅定患者的康復信心,增強護患配合,完成每日制定的康復訓練目標,并予精神及物質獎勵。
1.3 觀察指標:觀察兩組患者康復前后神經功能損傷缺損評估分數,評估軀體能力及Barthle指變化情況。
1.4 統計學方法:應用EXCEL進行數據錄入和整理,再采用SPSS19.0軟件對實驗的數據進行統計和分析,計數資料以(±s)表示,均屬的比較采用t檢驗,結果以P<0.05為差異有統計學意義。
康復治療后:①對照組神經功能缺損評分(17.83±3.86)分,試驗組(11.33±3.41)分;②對照組軀體功能評分(63.72±9.33)分,試驗組(83.92±11.36)分;③對照組Barthle指數(42.64±7.66),試驗組(55.59±8.45),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
隨著人們生活習慣的改變及工作壓力的增加,局部腦血管、神經細胞及膠質細胞血運障礙而發生壞死概率逐年增高,如未得到及時有效的治療及康復,可嚴重影響患者生命安全及致殘程度[4]。臨床研究表明,腦卒中患者除了需要及時有效的對癥治療,還需配合安全、高效的康復護理干預才能有效刺激腦組織側支循環的建立,適當的肢體按摩可有效促進血液流通及微循環改善,提高病灶周圍腦組織供血、供氧能力,有效改善機體血液流變學障礙狀態[5]。適當的積極心理安撫及鼓勵可激發患者對康復的信心,增強護患配合,減輕康復阻力。
本文選取自2017年1月至2017年10月于我院康復科病房收治的腦卒中后遺癥患者60例,應用優質康復護理模式,結果顯示試驗組康復護理后神經功能損傷程度、肢體功能障礙、及自理能力恢復較對照組理想,有統計學差異,綜上優質康復護理模式可有效改善腦卒中患者后遺癥病情,值得推廣。
表1 兩組患者試驗結果(分,±s)
表1 兩組患者試驗結果(分,±s)
注:*組間比較有統計學差異(P<0.05)
組別 組別 神經功能缺損評分 軀體功能評分 Barthle指數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 24.61±5.26 11.33±3.41* 45.30±5.22 83.92±11.36* 37.46±7.72 55.59±8.45*對照組 30 24.57±5.31 17.83±3.86 45.34±5.30 63.72±9.33 37.31±7.81 42.64±7.66