慢阻肺急性加重期應用糖皮質激素聯合特布他林治療的效果分析

張玉 項艷曾 鄭傳莉 賈飛龍 黃萍

（寧夏醫科大學總醫院 寧夏 銀川 750001）

慢阻肺屬于臨床呼吸內科常見疾病之一，主要是由于患者個體易感與環境不良刺激影響引發。其中環境因素中吸煙屬于主要誘發疾病原因，吸煙的煙霧內因為尼古丁、一氧化碳與焦油等物質容易導致支氣管損傷[1]。該病可以分為加重期與穩定期，如果屬于急性加重期，患者會呈現出氣短、咳嗽與咳痰的嚴重化，需要及時控制。本文回顧分析2017年8月-2018年10月接收的80例慢阻肺急性加重期患者，分析運用糖皮質激素聯合特布他林治療后患者治療療效、血氣分析指標變化情況，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年8月-2018年10月期間接收的80例慢阻肺急性加重期患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組中男22例，女18例；年齡43歲～82歲，平均（56.29±8.74）歲；病程1～15年，平均（6.12±0.58）年；觀察組中男24例，女16例；年齡45歲～81歲，平均（57.85±6.36）歲；病程1～15年，平均（6.49±0.68）年；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等狀況上沒有顯著差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用特布他林治療，用特布他林霧化液5mg進行霧化吸入用藥，每天3次（Q8H），每次治療時長為15～20min，持續7天用藥；觀察組運用糖皮質激素聯合特布他林治療，特布他林用藥與對照組一致。此外運用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑（125ug）用125ug每次兩掀,每日兩次用藥,持續一周。所有患者治療1周后觀察效果。

1.3 評估標準

分析不同用藥治療后患者治療療效、血氣分析指標變化情況。治療療效分為顯效、有效、無效。顯效為治療后患者血氣指標全部恢復正常標準，疾病癥狀咳嗽、呼吸困難等癥狀消除，停藥后沒有復發問題；有效為治療后患者血氣指標基本恢復正常，疾病癥狀咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯改善，停藥后沒有復發問題；無效為治療后癥狀、體征情況沒有改善，甚至更嚴重化，停藥后疾病復發。治療總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0進行統計學分析。

2.結果

2.1 患者治療前后PaO2、PaCO2、pH血氣分析情況

在PaO2、PaCO2等指標上，觀察組各項評分治療后改善幅度顯著優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后PaO2、PaCO2、pH血氣分析情況（±s）

表1 患者治療前后PaO2、PaCO2、pH血氣分析情況（±s）

注：兩組治療前對比，P＞0.05，兩組治療后對比，P＜0.05

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2.2 患者治療療效情況

在治療總有效率方面，觀察組為95.0%，高于對照組77.5%，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療療效情況[n(%)]

3.討論

慢阻肺急性加重期會導致患者有較高的病死率，需要及時的做好抗感染與止咳化痰等處理。然而單純運用抗生素用藥，長期用藥容易引發耐藥性與其它副作用[3]。該病運用特布他林治療，特布他林屬于腎上腺素能激動劑，可以有助于患者支氣管擴張，有助于對吸入抗原產生較好的抑制功效，能夠改善氣道高反應。單純該藥使用的整體效果理想度不足，血氣調控上不明顯。聯合糖皮質激素用藥可以有效的控制炎癥介質釋放能力，減少毛細血管通透性，由此改善支氣管痙攣，有助于對肺部感染問題發揮及時有效的管控。特布他林屬于β2受體激動劑，有助于平滑肌松弛，由此強化氣道擴張，有助于抑制炎癥介質的釋放量，進而達到肺部功能調整的功效。本研究中，在治療總有效率方面，觀察組為95%，多于對照組77.5%，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05）；在PaO2、PaCO2等指標上，觀察組各項評分治療后改善幅度顯著多于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療效果更為顯著，適用性更廣，患者的治療感受更好，疾病整體改善更為明顯，治療方案具有更高價值。用藥上需要做好必要的健康教育工作，提升患者治療依從性，充分發揮藥物作用。讓患者在飲食、運動、休息、情緒管理各方面保持充分的配合，由此對疾病的控制有更好的支持作用。要調動家屬的治療配合，降低治療工作壓力。

綜上所述，慢阻肺急性加重期運用糖皮質激素聯合特布他林治療可以有效的提升治療療效，同時有助于改善血氣指標狀況，整體治療效果更為明顯。