循證護理在ICU重癥急性胰腺炎患者中的應用效果分析

劉靜

(徐州醫科大學附屬醫院重癥醫學科 江蘇 徐州 221000)

循證護理是指根據臨床護理中遇到的問題，通過檢索可靠實證案例進行分析整理，進而制定具有針對性護理方案對患者進行有效護理，促進患者康復。本研究對33例重癥急性胰腺炎患者進行循證護理，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在我院ICU接受治療的66例重癥急性胰腺炎患者為研究對象。本研究得到醫院倫理委員會審核批準。納入標準：（1）符合重癥急性胰腺炎診斷標準；（2）APACHE-Ⅱ評分＞7分；（3）血鈣濃度≤2mmol/L；排除標準：不愿參與本次研究者。按照隨機數字表分為對照組和干預組，每組各33例。對照組中，男19例，女14例，平均年齡（42.63±2.68）歲。干預組中，男21例，女12例，平均年齡（43.02±3.04）歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均接受外科手術治療及常規治療，包括胃腸減壓、禁食禁水、靜脈輸液、抗感染、止痛、生命體征監測等。

1.2.1 對照組 對照組接受常規護理干預，包括飲食護理、健康宣教、用藥護理等、基礎護理等。

1.2.2 干預組 干預組在對照組基礎上接受循證護理干預，具體過程及內容如下：（1）循證問題提出。動態觀察并搜集患者現存或可能出現的危險因素，同時結合患者及家屬的意愿，提出需要解決的關鍵護理問題：①如何預防并發癥及降低病死率；②如何發揮最佳藥物治療效果；③如何做好患者及家屬健康宣教；④如何預防控制腹痛。（2）循證支持。根據相關循證問題查閱相關文獻資料，總結重癥急性胰腺炎臨床表現、并發癥預防護理等相關內容作為循證護理證據，指導后期護理工作。（3）循證護理。①加強病情觀察，監測生命體征，如出現嚴重腹痛，則需傾聽主訴并全面評估腹痛的性質、持續時間和程度，按照醫囑給予鎮痛藥物護理，或指導患者深呼吸、閱讀報刊等轉移注意力，降低疼痛感。②禁食水和胃腸減壓期護理。保持胃管引流順暢，記錄引流液顏色、性質、量。觀察輸液速度，按照醫囑定時輸注，觀察并記錄進出量。③管道護理。觀察各類導管的固定和連接，確保管道順暢，無脫落或堵塞。定時更換引流袋，嚴格執行無菌操作。④加強心理支持。護理人員耐心向患者講解疾病相關知識、治療措施和護理手段，向患者介紹成功治愈病例，引導患者建立起戰勝疾病的信心和勇氣，以便能積極配合治療和護理工作。⑤健康宣教。指導患者注意飲食調節與控制，多補充維生素、蛋白質等食物，每日飲食少量多餐，不可暴飲暴食。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理效果評價 參考臨床重癥急性胰腺炎療效判定標準，以患者癥狀及體體征改善程度評價護理效果[1]。顯效：患者各項臨床體征和癥狀得到顯著改善，且患者生命體征相對穩定；有效：患者各項臨床體征和癥狀有所改善，生命體征能夠維持穩定；無效：患者各項臨床體征和癥狀無改善或加重，生命體征不穩定?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 其他指標 觀察記錄兩組住院時間。

1.4 統計學分析

用Excel2007錄入數據，用SPSS19.0處理分析數據。計量資料以 來表示，進行t檢驗；計數資料用頻數和百分比描述并進行χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組護理效果比較見表。

表 兩組護理總有效率比較分析（例）

2.2 對照組住院時間（9.5±1.2）天，干預組住院時間（6.3±1.4）天，差異有統計學意義（t=4.251，P＜0.05）。

3.討論

循證護理的核心在于以科學為依據的現代護理模式取代以經驗為主的傳統護理模式[2-4]。本研究中護理人員結合患者及家屬的相關訴求，并觀察和搜集患者現存和潛在的危險因素，通過檢索本病治療護理的科研資料和臨床資料，制定出兼顧人性化和整體性的循證護理方案，在護理過程中依靠病情嚴密觀察、并發癥護理、管道護理、健康宣教、心理護理等措施來強化對患者的干預。循證護理模式中，護理人員更為主注重與患者進行溝通交流，積極穩定患者情緒，改進護患關系，充分體現了以人為本的服務理念。本研究結果顯示，干預組護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這與戚曉霞等人研究結論相似[5]，干預組住院時間顯著低于對照組（P＜0.05），這與陳穎芳等人研究結論相似[6]，這表明循證護理可有效提高重癥急性胰腺炎護理有效率及縮短住院時間，對于促進患者康復具有重要作用。

綜上所述，循證護理模式最大程度地滿足患者及家屬的實際需求，有效提高了護理質量，縮短了患者住院時間，該方法值得在臨床上推廣。