針灸在重癥監護室患者肺康復訓練治療中的療效分析

宋建平 閔利(通訊作者) 汪為

（重慶市第六人民醫院 重慶 400060）

針刺可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。為探討針灸在慢性阻塞性肺疾病康復治療中的應用價值，將80例慢性阻塞性肺疾病患者分為兩組。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究目標選擇了我院于2018年1月-2018年7月收治的80例患者，經確診悉數患有緩慢阻塞性肺疾病。重癥監護室患者根據醫治方法不同分為對照組與研究組，每組人數相同。對照組男性24例，女性16例，年紀42～78歲，均勻年紀（54.3±2.1）歲；病程3～21年，均勻病程（15.2±1.3）年。研究組男性19例，女性21例，年紀（48～74）歲，均勻年紀（59.7±1.8）歲；病程2～17年，均勻病程（17.6±1.9）年?；颊呓浶碾妶D、CT確認存在緩慢阻塞性肺疾病?；颊吲R床資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組重癥監護室患者繼續采用西藥干預、肺功能康復的治療方式，研究組重癥監護室患者采用針灸聯合康復鍛煉的方式治療阻塞性肺疾病，對比兩種治療方案的效果。

1.3 觀察指標

1秒呼氣容積（FEV1/L），用力肺活量（FVC），1秒用力呼氣容積百分之一預計值（FEV1%）。

對比不同治療方案的治療效果。借助重癥監護室患者的肺功能變化進行判定。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 肺功能指標對比

重癥監護室患者治療后肺功能全部得以提升，但是觀察組的變化更為明顯，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 肺功能對比（±s）

組別n時間FEV1/LFVCFEV1%觀察組40治療前1.31±0.17 63.89±5.88 51.04±2.07治療后1.45±0.27 74.75±7.17 62.39±3.85對照組40治療前1.32±0.14 63.21±6.17 50.97±2.37治療后1.37±0.1966.37±6.83 55.69±3.07

2.2 動脈血氣對比

重癥監護室患者治療后動脈血氣得以改善，但是觀察組效果更為明顯，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 動脈血氣對比（±s，mmHg）

表2 動脈血氣對比（±s，mmHg）

組別n時間氧分壓 二氧化碳分壓觀察組40治療前61.14±6.2357.29±4.26治療后66.49±6.4350.68±3.28對照組40治療前61.18±6.05 56.87±4.64治療后63.77±6.14 53.08±4.15

3.討論

根據流行病學統計，吸煙是慢性阻塞性肺疾病的主要原因，因此對該疾病最重要的早期干預是戒煙。穩定慢性阻塞性肺疾病的治療主要包括藥物治療、氧氣治療、呼吸康復和肺的外科治療，常用的受體激動劑如沙丁胺醇。研究表明，沙丁胺醇可以抑制組胺等過敏性物質的釋放，預防支氣管痙攣，放松支氣管平滑肌，增加肺部通氣。研究表明，適當的運動訓練可以提高肺氧飽和度，改善肺功能。因此，在臨床上常采用西醫結合肺功能訓練的方法治療慢性阻塞性肺疾病。

隨著醫學的不斷進步和發展，臨床疾病治療方法也在不斷創新。針灸在中醫中應用廣泛。針灸在中國是一種獨特的治療疾病的方法。它是一種“內憂外患”的醫學，是通過經絡、穴位傳導，以及運用一定的手段，來治療全身疾病。在臨床上的治療方法中醫診斷出病因,找出疾病的關鍵,辨別疾病的性質,確定病變屬于哪一種子午線,哪一個臟腑,區分清楚是屬于內外,冷熱,虛實等哪種類型診斷。然后用相應的方劑配合穴位，進行治療;把經絡連接起來，調理氣血，使陰陽達到相對平衡，使臟腑的功能趨于調和，從而達到防病的目的。慢性阻塞性肺疾病從中醫角度診斷為反復咳嗽、哮喘、肺氣郁滯、肺氣虛。針灸的主要穴位有肺俞、風門、膻中、定喘、腎俞、足三里、豐隆、血海等。將毫針插入相應穴位可改善肺功能，減輕肺癥狀。

4.結論

本研究中比較了慣例西藥聯合肺功用訓練辦法及針灸聯合肺功用訓練辦法關于緩慢阻塞性肺疾病的恢復醫治效果。成果顯示，緩慢阻塞性肺疾病重癥監護室患者康復治療后肺功能及動脈血氣分析明顯改善，但針刺配合康復治療后肺功能訓練改善效果優于西醫配合肺功能訓練。因此，我們認為針灸治療慢性阻塞性肺疾病具有顯著的療效，可以改善患者的肺功能，增加通氣，滿足機體對氧氣的需求。因此，該方法在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中具有一定的參考價值。