柳州市區入園兒童矮小現狀調查

彭集 李紅輝 曾婷 鄧梁瓊 劉萍 彭寧寧 韋琳

（柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001）

兒童矮小在兒科中有一定的發病率，而引起兒童矮小的原因較多，明確兒童矮小的原因才能夠針對性的進行早期干預，充分發揮兒童生長潛質，盡可能幫助兒童恢復正常身高。弓雪茹學者在文獻中指出矮小癥患兒主觀生活質量狀況顯著低于身高正常兒童[1]。為明確柳州市區入園兒童矮小情況，并為兒童矮小的干預提供依據，本文研究以柳州市區2017年全年入園的13719名兒童為研究對象，對其兒童矮小情況進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為柳州市區2017年全年入園的13719名兒童，其中男性兒童7354名，女性兒童6365名，年齡在1歲8個月～7歲9個月，平均年齡（3.81±0.54）歲，所有數據均來源于幼兒入園體檢，各項數據資料記錄完整。

1.2 診斷標準

參照世界衛生組織2006年兒童體格發育評價標準及中華醫學會兒科分會編制的《兒科內分泌與代謝性疾病診療規范》中《生長障礙相關疾病》的診斷標準對兒童矮小做出診斷。

1.3 方法

所有的入園體檢兒童由專業體檢人員統一測量兒童的身高、體重，依據測量結果明確患兒身高與體重的關系，對其可能原因進行深入分析。

1.4 觀察指標

觀察指標：（1）兒童矮小檢出率；（2）不同兒童兒童營養狀況分析。

1.5 評價指標

兒童營養狀況使用身高比體重做出評價，其中：（1）營養不良：身高比體重評價＜M-2SD及以上；（2）輕度消瘦，身高比體重評價＜M-1SD；（3）營養正常：身高比體重評價為M±1SD；（4）肥胖：身高比體重＞M+2SD。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兒童矮小檢出情況

不同性別兒童矮小情況檢出結果見表1，男性兒童矮小檢出率略高于女性兒童矮小檢出率，差異存在統計學意義。

表1 不同性別兒童矮小檢出情況分析

2.2 不同矮小兒童身高與體重關系評價

不同兒童矮小營養狀況分析見表2，結合表中數據，兒童矮小中營養正常占62.08%，輕度消瘦占27.53%，營養不良占8.14%，肥胖占2.25%。

表2 不同兒童矮小兒童營養狀況分析

3.討論

兒童矮小在兒科疾病中有較高的發病率，結合國內已有文獻資料報道，兒童矮小的發生可受到較多因素影響，比如遺傳因素、運動因素、代謝因素、營養因素、內分泌因素等等，目前已知大約有300中疾病可引起兒童矮小。與此同時，研究認為3～16歲屬于兒童身高增長的黃金時期，矮小癥兒童在早期發現后通過有效的干預能夠幫助患兒實現身高的增長，存在達到預期身高的可能[2]。對此明確兒童矮小的原因才能夠針對性治療干預，且治療越早，患兒身高恢復正常的可能性越大。

本研究中以柳州市區2017年全年13719名入園兒童為研究對象，通過對矮小兒童的篩查，有2.59%的兒童存在矮小癥問題，且男性患兒大于女性患兒，分析出現這一結果可能與男童體質性生長和發育延遲發生率高于女童有關。通過對矮小兒童身高與體重關系的研究分析，可見在營養不良、輕度消瘦、勻稱以及肥胖等不同人群中均有矮小兒童的存在。根據調查結果，需要對不同類型身高與體重兒童采取措施，幫助兒童盡早恢復正常身高。

針對62.08%的營養正常的兒童，需要對其是否存在生長激素缺乏、特發性矮小等問題進行判斷；針對27.53%的輕度消瘦型患兒，需要重點對兒童可能存在的家族性矮小、生長激素缺乏、青春期發育延遲等，便于盡早對原發性疾病做出診斷；針對矮小兒童中8.14%的營養不良，需要了解兒童的飲食習慣、飲食種類或者可能存在的疾病因素等，根據掌握的營養不良原因，為矮小兒童的營養狀況干預提供依據，比如加強營養支持、糾正飲食習慣等；針對2.25%超重肥胖患兒應強調科學飲食，加強體育鍛煉?？赏ㄟ^專門的兒科醫院進行疾病篩查，保證兒童矮小的早發現、早診斷、早治療。徐俊杰學者通過對景德鎮市小學生矮小癥發生情況分析，研究指出農村兒童較城市兒童對應的兒童矮小檢出率更高[3]。

在明確不同矮小兒童病因的基礎上采取綜合性的干預措施，比如對生長激素缺乏患兒可應用生長激素治療，在治療期間應嚴格遵醫囑，且定期對身高、體重、血清指標等進行檢測，了解矮小兒童的實際干預效果，避免干預期間可能產生的其它副作用。

綜上所述，柳州市區入園兒童中存在一定比例的兒童矮小，根據不同矮小兒童的BMI，應進一步明確其病因，便于針對性采取措施進行干預。