護理干預對小兒靜脈采血前后疼痛的影響研究

江 亞

（南方醫科大學南方醫院，廣東 廣州 510080）

靜脈采血作為小兒臨床常用的一種有效的輔助檢查手段，能夠為臨床醫師診斷疾病和制定治療方案提供重要的依據[1]。靜脈采血屬于一項基本護理技能，在靜脈采血過程中，患兒由于反復的疼痛刺激可出現生理、心理等應激反應，進而發生哭鬧，嚴重影響采血操作的順利進行[2]。因此，在小兒的靜脈采血過程中實施安全、有效的護理干預對減輕小兒疼痛，提高穿刺成功率和采血成功率有重要作用[3]。本文就護理干預對小兒靜脈采血前后疼痛的影響效果作進一步分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2016年2月和2017年11月我院收治的70例接受靜脈采血的小兒，將其采用隨機數字表法分為對照組與觀察組兩組，每組35例。觀察組中：男18例，女17例；年齡2.3～6歲，平均(4.3±1.0)歲；對照組：男19例，女16例；年齡2.2～6歲，平均(4.2±0.9)歲。兩組的基本資料相比，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組小兒給予常規采血操作，未實施護理干預。觀察組小兒在采血前后給予護理干預，具體措施如下：①采血前，護理人員與小兒家屬積極溝通，向其詳細講述采血的重要性以及采血的部位、方法等，告知其采血過程中如何固定患兒，以取得家屬的支持，以保證一次性采血的順利成功。②在采血時，進針時應一次性成功，并采用語言或肢體動作對小兒進行安撫。年齡較小者，可給予吸奶嘴以減輕患兒疼痛感。對于學齡期兒童，可通過其談論感興趣的話題以消除兒童的緊張、焦慮心理，以轉移患兒的注意力，減輕疼痛反應，提高采血成功率。③采血完成后，拔針時應動作輕柔、迅速，以減輕患兒疼痛感，拔針后，指導家長進行正確止血，避免因操作不當為患兒帶來的疼痛感。

1.3 觀察指標

比較兩組小兒的疼痛情況及哭鬧情況。小兒的疼痛程度的采用Wong-Baker面部表情量表評價。小兒穿刺采血時的疼痛反應采用兒童疼痛行為量表（FLACC）進行評價。統計與記錄小兒采血時的不哭人數以及采血結束后20s內的啼哭人數。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用±s表示，作t檢驗；計數資料以n,（%）表示，用x2檢驗；P＜0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組小兒的疼痛評分

觀察組小兒的FLACC評分及Wong-Baker評分均顯著低于對照組，兩組相比較差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組小兒的疼痛評分比較（±s,分）

表1 兩組小兒的疼痛評分比較（±s,分）

組別 例數 FLACC Wong-Baker觀察組 35 3.45±1.46 2.80±1.35對照組 35 5.14±1.27 6.40±1.66 t值 5.167 9.954 P值 0.000 0.000

2.2 比較兩組小兒采血中的不哭人數及采血后20s內的啼哭人數

觀察組的小兒中采血中的不哭人數明顯少于對照組，小兒采血后20s內的啼哭人數

明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組小兒采血中的不哭人數及采血后20s內的啼哭人數比較n,（%）

3 討 論

靜脈采血是一種臨床醫師對小兒疾病診斷和治療的重要輔助檢查。由于靜脈采血屬于一種侵入性操作，患兒易出現焦慮、緊張、恐懼心理，同時由于疼痛感，常常不能夠配合采血的順利進行[4]。因此，在患兒的靜脈采血過程中，護理人員應該具備過硬的操作技術，同時多鼓勵、關心患兒，實施人文關懷護理干預，取得家屬的支持與參與，使采血過程由被動轉變為主動，以減輕患兒疼痛，提高患兒及家屬的滿意度[5]。在本組研究結果中，觀察組小兒的FLACC評分（3.45±1.46）分及Wong-Baker評分（5.14±1.27）分均顯著低于對照組（5.14±1.27）分、（6.40±1.66）分，表明經過護理干預后小兒的疼痛感明顯減輕，可見采血過程中實施針對性護理干預可有效緩解幼兒對疼痛產生的應激反應。同時研究結果可知護理干預后小兒中采血中的不哭人數明顯增多，小兒采血后20s內的啼哭人數明顯減少，同時小兒發生哭鬧的情況明顯減少，采血過程中的配合度顯著提高，有利于提高采血成功率。

綜上所述，小兒靜脈采血過程中實施護理干預能夠明顯減輕小兒的疼痛程度，提高小兒的配合度和滿意度，值得在臨床推廣應用。