能量補充對產程及分娩結局的效果分析

沈 赟，傅 臻*

（江蘇盛澤醫院，江蘇 蘇州 215200）

分娩特指胎兒脫離母體成為獨立存在的個體的這段時期和過程。分娩分為3期， 即宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期[1]。分娩是一個極其消耗能量的過程，尤其是在第二產程胎兒娩出期間。世界衛生組織明確指出分娩過程中應及時補充能量和液體以提高產力,降低剖宮產率。本文即研究在產婦產程中進行不同形式的能量補充對產程中產婦及胎兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性隨機抽取2016年4月至2017年9月在我院進行分娩的產婦150例，分為未進食和進食兩組，其中未進食50例，進食組又分為半固體與功能性飲料兩組，每組均為50例，共100例。產婦年齡在20-32歲之間，均為初次妊娠、無基礎疾病、足月單胎；所有產婦產前檢查無剖宮產指征。三組產婦在一般資料上對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

能量補充均在擴張活躍期（宮口6＞cm）[2]及第二產程期間補充,均為自主選擇，一組予以半固體能量補充，一組予以功能性飲料補充。功能性飲料均不含影響宮縮成份，三組均未進行產程干預。記錄三組產婦第二產程時間、產后出血、自然分娩比例以及新生兒Apgar評分。

1.3 統計學分析方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

表1 未進食組與進食半固體、功能飲料組的各項指標的比較

2.1 對照組分別與兩組研究組比較數據顯示：

未進食與半固體相比，新生兒Apgar評分x2=5.741,P=0.017；產后出血發生率x2=6.061，P=0.014；自然分娩率x2=0.121，P=0.728；第二產程t=-8.261，P=0.000；未進食與功能性飲料組相比，新生兒Apgar評分x2=4.336,P=0.037；產后出血發生率x2=4.332，P=0.037；自然分娩率x2=0.538，P=0.463；第二產程t=-6.274，P=0.000。

以上結果顯示，兩組研究組相較于對照組，新生兒Apgar評分均顯著提高（P＜0.05），產后出血發生率均明顯降低（P＜0.05），第二產程時間明顯縮短（P＜0.05），組間比較差異均具有統計學意義，但自然分娩率均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

2.2 兩組研究組間相比較數據顯示：

功能性飲料與半固體組相比，新生兒Apgar評分x2=0.121，P=0.728；產后出血x2=0.208，P=0.648；自然分娩x2=0.152，P=0.697；第二產程t=1.037，P=0.302。

以上結果顯示，兩組研究組間相比較，在第二產程時間、新生兒Apgar評分、產后出血、自然分娩率均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

分娩是一個長期而且極其消耗能量的過程。一位成人完成21KM的馬拉松消耗約2000kcql的能量，研究表明[3]，產婦進入產程后大概需要消耗約6200kcql的能量，而進入活躍期后，宮縮逐漸頻繁及加劇，增加了產婦的機體消耗量，尤其進入第二產程后,產婦需要使用腹壓將胎兒娩出 ,則消耗的能量就更加顯[4]。由此可見，產婦在產程中的消耗是巨大的，所以在產婦分娩期的飲食以及產程中的能量補充很重要。有研究表明，產程中喝運動飲料比單純喝開水，可以減少酮體的發生，降低低鈉血癥的發生，并且不會增加胃的負擔[5]。

本文研究發現，在產程中進行能量補充的二組產婦在第二產程及產后出血均顯著低于未進食組產婦（P＜0.05 ）， 而自然分娩比例的新生兒Apgar評分顯著高于對照組（P＜0.05 ）。進食半固體食物組與功能性飲料組在各指標上無統計學差異，但進食半固體食物組中，出現嘔吐5例。除了補充身體能量的需要外，進食還能減緩患者的焦慮感，未進食組其中有2例由于焦慮主動要求剖宮產。

綜上所述，產程中進行能量補充有助于縮短產婦產程時間，降低產后出血發生率以及新生兒窒息的發生率，減少由于禁食引起的焦慮感，故低風險的產婦，應鼓勵在產程中進食。另外進食功能性飲料有利于胃部的排空，可防止嘔吐引起的誤吸，降低急診手術的麻醉風險，建議在活躍期和第二產程中的能量補充使用功能性飲料。