外來骨科器械在消毒供應中心全程質量管理的方法與效果

賀社霞

（甘肅省慶陽市西峰區人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

當前多個醫院骨科均有使用外來器械的習慣，這種措施不但降低了醫院的醫療成本還節約了資源，同時也能夠滿足骨科高專用性、復雜結構以及高質量的需求[1]，但這些器械在多個醫院骨科均有使用，一旦清洗質量不高可引發手術感染，影響患者療效和預后[2]。有鑒于此本消毒供應中心探尋對骨科外來器械有效的清洗管理模式，自2016年始對骨科外來器械清洗實施全程質量管理管理，取得令人滿意的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應中心自2016年對骨科外來器械清洗實施全程質量管理，將2015年、2017年分別設為對照組、觀察組。骨科外來器械清洗設備由消毒供應中心配備。對照組與觀察組中均有骨科手術外來器械60包。器械包當中所包含的材料、種類、生產廠家以及受損程度等均無明顯差異，可做對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組所有外來器械包用常規清洗管理模式[3]。

觀察組外來器械包全程管理模式對清洗進行干預，步驟如下[4-7]：①確定目標。成立管理小組，且成員均在自愿條件下加入，確定小組管理目標，組長選定遵循有親和力、溝通能力以及處理能力強的原則。每個月需召開1次小組討論，對于每個月對消毒供應中心全程管理過程中存在的問題進行歸納，及時調整管理方案；②調查與分析。小組主要目的在于監督調查，對每天手術器械包的清洗質量進行監督并根據器械類別記錄其清洗不合格率情況，根據問題尋求原因，從工作人員、材料、設備和流程方面入手，分析相關因素；以所得結果設定目標。以骨科外來器械清洗實際情況制定品管圈干預目標，其中有效回收率超過99%，清洗合格率超過96%，器械完整率超過99%。根據目標制定質量提高方案。方案內容包括設立質量目標、細化清洗流程、嚴格控制質量、重視培訓工作；④改進措施。對工作人員進行專業培訓，讓相關工作人員了解器械的結構、檢查性能、掌握器械名稱、裝卸方法，器械較為復發的進行演練操作。通過多媒體方式講解關于器械的裝卸、清洗以及檢查質量等關鍵，確保人人知曉并能夠準確執行；⑤評價指標。用帶有光源的放大鏡對完成清洗工作的骨科器械做檢查，確認其表面是否存在殘留物質（水垢、血漬、污漬），是否存在斑繡，均無則為合格。以器械包為檢查單位，包內有任何器械不合格則整個包判定不合格。

1.3 統計學方法

數據處理用SPSS20.0統計學處理軟件，用%表示計數資料并接受x2檢驗，用±表示計量資料并接受t檢驗，計算所得P＜0.05提示存在統計學意義。

2 結 果

詳情見表。

表1 有無實施全程質量管理對骨科外來器械清洗質量影響對比

3 討 論

全程質量管理的優勢在于能夠確立目標并尋求原因，做到有目的性、針對性的改進，而在制定方案后工作人員的操作能夠更加明確，而培訓工作也確保了對器械的清洗質量，骨科器械的結構相對復雜且無規則性，清洗有難度，而對于細微處沒有徹底清洗則會在器械表面留下生物膜，這是導致滅菌操作失敗的主要原因，因此培訓、監督等工作對于骨科器械清洗有重要價值[8]。從本文研究數據可知全程質量管理實施后骨科外來器械清洗質量有了明顯提高，前后對比有統計學意義。

綜上所述，在全程質量管理模式下骨科相關工作人員在管理方面的意識得到有效提高，保障了對外來器械的清洗質量并不斷改進，值得臨床推廣。