“零缺陷”管理在膝關節鏡手術護理質量管理中的作用

李培培，李紅梅，朱 莉

（南通市第一人民醫院手術室，江蘇 南通 226000）

膝關節鏡手術對外科醫生的醫療技術有較高的要求，實施手術的醫生必須要有嫻熟的造作能力，且手術過程中對護理配合也有較高的要求。因為此手術對患者創傷小，術后功能恢復快，因此在臨床上得到廣泛的應用[1]。此次研究選取2017年9月至2018年5月來我院進行膝關節鏡手術的300例患者進行“零缺陷”管理前后護理缺陷率和護理滿意度的比較，通過“零缺陷”管理，在保證手術質量的前提下，提高了護理質量，得到患者和醫生的支持?，F報告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年9月至2018年5月來我院進行膝關節鏡手術的300例患者作為研究對象，按照有無實施“零缺陷”管理進行分組，對照組（零缺陷管理前）150例，男性、女性68例，82例，年齡20-76歲，平均（36.4±8.9）歲。觀察組（零缺陷管理后）150例，男性、女性72例，78例，年齡20-75歲之間，平均年齡為（35.7±9.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 “零缺陷”管理方法

1.2.1 術前加強準備①根據患者的臨床資料，對患者進行全面評估，并給予術前指導，將手術的專業知識和手術中可能出現的風險告知患者及其家屬。讓患者在充分理解手術的情況下以平和的心態面對手術，從而提高患者對手術的信心。②手術前一天，應該對手術中需要使用的器械、敷料等進行全面檢查。為避免出現紕漏，在器械護士檢查完畢以后應該和巡回護士進行交叉檢查，確保手術器械的完好，預防手術過程中意外的發生。

1.2.2 加強質量環節監控①手術過程中要確保手術室的無菌與干燥，防止患者膝關節出現腔內感染現象。②由于膝關節鏡手術的配合操作性較強，因此需要腔鏡?？谱o士在手術過程中配合醫療人員。腔鏡?？谱o士對患者的體位、儀器擺放等都有相對專業的知識，能夠使整臺手術更加規范化、療程化。

1.3 觀察指標

根據患者應用“零缺陷”管理前后對比護理缺陷的發生幾率和手術過程中醫療人員對護理配合度的滿意程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件處理實驗數據，計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 應用“零缺陷”管理前后，患者發生護理缺陷的比較

實施“零缺陷”管理后患者護理缺陷發生率有明顯下降的趨勢，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 實施前后，醫療人員對于護理配合度的滿意程度。

在實施“零缺陷”管理后，醫療人員對護理人員的評價明顯高于實施“零缺陷”管理前的評價，滿意度增高，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 應用“零缺陷”管理前后，患者發生護理缺陷的比較

表2 實施前后，醫療人員對于護理配合度的滿意程度（%）

3 討 論

由于近年來我國醫療人員的素質不斷提高，國內醫療技術的不斷成熟，接收膝關節鏡手術的患者年齡跨度不斷增大。很多高齡患者受年齡因素的影響，身體免疫機能不斷下降，甚至更有患者在手術時還患有骨質疏松、腸道功能疾病以及其它相關關節疾病，這些因素都給手術帶來不小的挑戰。手術期間任何環節的紕漏都有可能給患者帶來不可挽救的后果。因此為了提高患者的手術效果，臨床上給患者特別是高齡患者提供“零缺陷”管理。

“零缺陷管理”對患者的護理具有預防作用，同時可以有效的減少手術時間。所謂“零缺陷”即在事前提高治療的質量，起到預防的作用，而不是事后檢查。所以，在“零缺陷”管理過程中，合理的預防措施是整個管理活動的重點，只有這樣才能將可能發現的缺陷進行規避和控制。針對可能發生的缺陷，采取相應的預防措施，實現以患者為中心的服務理念，維護良好的醫患關系[2]。實施“零缺陷”管理還可以有效減少手術時間，提高手術過程中護理配合的質量。實施“零缺陷”管理，護士需要在手術前對患者的實際情況做出全面的了解，達到了然于心的程度，這才才能在手術中更好、更高效的配合醫療人員進行手術。護士還應該在手術前對手術中會使用的手術器械及物品等進行全面的檢查，避免在手術過程中儀器發生故障，或因為對手術所需物品準備得不充分而導致影響手術順利進行的事故發生[3]。

此次研究表明，對膝關節鏡手術患者實施“零缺陷”管理前后相比，患者護理缺陷發生率有明顯的下降，且差異具有統計學意義P＜0.05。應該在臨床治療中大力推廣“零缺陷”管理。