探討醫護一體化應用于腹部手術患者術后早期下床活動的效果45

郝澤軍

（山西省呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

近些年，國內外學者對腹部手術的研究不斷深入，認為術后早期活動有助于提高患者的身體機能，促進患者的身體恢復，因此術后早期下床活動占據著重要的地位，術后早期下床活動已經成為促進快速康復的一種重要干預方法[1]。本次從2016年的2月到2018年的2月這個時間段中取材并開展研究，分析落實醫護一體化對術后早期下床活動的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年的2月到2017年的2月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取在我院接受腹部手術治療的患者總計368例，這些患者住院期間使用傳統方法護理，將其劃分為對照組，男女構成比為211:157，患者的年齡都位于18歲以上、84歲以下，年齡的平均值為45.8歲，其中包含腹腔鏡下膽囊切除術272例，腹腔鏡下闌尾切除術63例，腹腔鏡下膽總管探查術7例，腹腔鏡下十二指腸球部潰瘍穿孔修補術17例，腹腔鏡腹股溝疝修補術9例，再從2017年的2月到2018年的2月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取在我院接受腹部手術治療的患者總計323例，這些患者住院期間醫護一體化護理，將其劃分為觀察組，男女構成比為207:116，患者的年齡都位于19歲以上、86歲以下，年齡的平均值為46.3歲，其中包含腹腔鏡下膽囊切除術259例，腹腔鏡下闌尾切除術40例，腹腔鏡下膽總管探查術13例，腹腔鏡下十二指腸球部潰瘍穿孔修補術10例，經臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術1例，與研究選取兩組患者相關的各個方面數據之間沒有明顯差異，能夠進行比較。

1.2 方法

2016年的2月至2017年的2月這個時間段中應用傳統護理模式，包括健康教育、運動指導以及心理護理等多個方面，2017年的2月到2018年的2月這個時間段中應用醫護一體化護理模式，具體方法如下：（1）組建醫護合作小組 首先組織科室醫護人員統一學習醫護合作一體理念，掌握醫護一體化的運行方法。由一名主任、兩名管床醫生以及兩名護理人員組成醫護合作小組，每一名患者都有一名主管醫生以及一名責任護士管理，這些醫務人員共同管理患者，做好患者圍手術期的康復任務[2]。（2）健康教育 患者入院后由主管醫師進行健康教育，告知患者以及患者家屬與疾病相關的知識，讓患者清楚手術治療以及術后早期下床運動的重要性，并對術后腸粘連、靜脈血栓等不良病癥進行合理預防，耐心解答患者的疑問，告知患者術后早期下床活動的相關注意事項以及疼痛的應對方法。（3）術后早期下床活動方案的制定以及落實 由醫護合作小組結合患者的病情、手術情況、年齡、耐受情況以及心理狀態等制定適合患者的早期下床活動方案。需要掌握患者的個體差異以及特定適應證，根據其身體狀況以及耐受情況確定下床活動時間，處于輸液狀態的可以使用移動輸液架進行協助。留置管道的患者應當加強管路護理，下床活動的過程中避免損傷管道，減少意外情況的發生?；颊呤状蜗麓不顒拥臅r間應當控制在二十分鐘以內，活動范圍為病房內，活動過程中責任護士加強監測，出現異常表現及時停止下床活動，安排患者休息。（4）下床活動后對患者下床活動的情況進行記錄，未完成下床活動的患者需要進行問題分析，找出未完成下床活動的原因，并結合存在的問題制定具有針對性的處理方案，還可以使用鎮痛藥物等來提高患者的耐受力，幫助患者完成早期下床活動。

1.3 觀察指標以及療效評判標準

觀察并記錄兩種護理方法下手術治療結束后一天就完成下床活動的患者數量以及患者手術治療結束后到首次下床活動所需時間。

1.4 統計學方法

這次研究中各項與所選取患者相關的數據都導入到SPSS18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數資料則使用百分數的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P＜0.05時證明兩組數據之間具有明顯的差異存在。

2 結 果

觀察組手術治療結束后第一天就完成下床運動的患者有316例，所占據比例為97.83%，對照組手術治療結束后第一天就完成下床運動的患者有212例，所占據比例為57.61%，觀察組手術治療結束后第一天就完成下床運動的患者數量與對照組進行比較具有明顯優勢（x2=8.567，P=0.004）；觀察組患者手術治療結束后到首次下床活動所需時間為（27.1±7.8）小時，對照組患者手術治療結束后到首次下床活動所需時間為（33.3±7.3）小時，觀察組患者手術治療結束后到首次下床活動所需時間與對照組進行比較明顯較少P＜0.05，具體情況如表1所示。

3 討 論

醫護一體化護理模式增進了管床醫生以及護理人員的之間的溝通，能夠及時進行信息交流，制定下一步的方案，護理效果顯著提升。這種護理模式下管床醫師以及護理人員的任務較為明確，護理人員能準確執行管床醫師的治療方案，健康教育工作中也有效避免了一人講一人聽的尷尬場面，患者與護理人員的溝通交流明顯增多，建立起信任感，患者的治療依從性也明顯提高[3]。結合患者的身體情況以及病情進展情況制定合適的早期下床活動方案，并及時對患者的下床活動情況進行評估，找出患者未完成下床活動的原因，通過調整早期下床活動方案縮短患者首次完成下床運動所需時間。

表1 兩種不同護理模式下患者的術后早期下床運動情況比較

我院于2017年落實醫護一體化護理模式，2017年的2月到2018年的2月這個時間段中在我院接受腹部手術治療患者的護理中均應用醫護一體化護理模式，手術治療結束后第一天就完成下床運動的患者數量與未落實醫護一體化護理模式進行比較明顯較多，患者手術治療結束后到首次下床活動所需時間明顯減少，表明醫護一體化護理模式的落實能夠促進患者完成術后早期下床活動，對于患者的身體恢復具有重要作用。