快速康復理念在椎間盤鏡髓核摘除術圍手術期中的應用探討

茅志娟

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

近些年，隨著社會經濟的快速發展，人們的工作生活壓力越來越大，并且生活工作方式發生了很大變化，運動量減少，因此導致腰椎間盤突出癥發病率越來越高[1]。而患者在從事重體力勞動時疼痛感比較劇烈，目前臨床中主要采用椎間盤髓核摘除術治療患者的腰椎間盤突出癥，為了提高患者手術治療效果，臨床手術治療期間配合相應的護理措施[2]?；诖?，我院臨床手術治療期間采用快速康復護理干預措施，顯著提高了患者的臨床治療效果。我院具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月-2018年4月收治的椎間盤鏡髓核摘除術患者72例參與本次研究，按照隨機數字表法將患者分為對照組（n=36）和觀察組（n=36），對照組男23例，女13例，年齡20-68歲，平均（48.1±3.3）歲；觀察組男20例，女16例，年齡22-69歲，平均（49.8±2.2）歲。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施：首先，患者手術前需禁食禁飲；其次，手術結束后需要根據患者的身體情況制定個性化的飲食方案，主要以高蛋白、高纖維、高維生素食物為主。第三，康復訓練，每天指導患者實施背肌功能鍛煉、背肌、腹肌等訓練，同時要預防患者手術切口感染。

觀察組在對照組基礎上采用快速康復護理措施：（1）術前禁飲禁食：在手術前6h禁飲禁食，禁飲禁食前指導患者飲用高能量水。（2）術中護理：護理人員用18g套管針穿刺對患者建立靜脈通道，然后協助麻醉，待麻醉生效后指導患者保持俯臥位姿勢，將患者腹部稍懸空，雙腳需上抬，并墊長軟枕；檢查手術器械，將導尿管、尿袋等懸掛于患者床旁，手術需嚴格按照無菌操作原則實施，護理人員需要及時觀察患者的心電圖，如發現心電圖有變化，則需立即報告麻醉技師進行處理?；颊呤中g期間，護理人員給予患者持續低流量吸氧。此外，做好術中保溫工作，將保溫物品、呼吸器、輸液液體等均提前預熱。（3）功能鍛煉：在患者手術當日即可開始功能鍛煉活動，初期運動幅度不宜過大，運動量適中，每次運動時間保持在45-60min之間，當然，患者的運動強度等可根據患者的身體恢復情況來調整。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的住院時間、住院費用。

觀察比較患者的護理滿意度，根據護理問卷調查表進行評價，總分為100分，共分為以下三個方面：其中85分以上為非常滿意；60-84分為滿意；60分以下為不滿意?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS16.0統計軟件進行分析，護理滿意度用率（%）表示，行卡方檢驗；住院時間和住院費用采?。ā纒）表示，行t檢驗。P＜0.05表示統計結果差異明顯，具統計學意義

2 結 果

2.1 住院時間和住院費用對比

觀察組患者的住院時間比對照組短，住院費用少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 住院時間和住院費用比較〔±s〕

表1 住院時間和住院費用比較〔±s〕

組別 例數 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 36 14.89±2.94 5653.98±626.34觀察組 36 8.81±2.62 5312.01±597.15 t-- 9.264 2.371 P-- 0.000 0.021

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意率為94.44%，顯著高于對照組的72.22%（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意率比較〔n（%）〕

3 討 論

近些年，腰椎間盤突出癥的發病率越來越高，影響患者的日常生活質量。而在醫療技術不斷更新發展的過程中，臨床采用椎間盤鏡髓核摘除術治療腰椎間盤突出癥[3]。

在本次治療研究中，我院對36例實施椎間盤鏡髓核摘除術患者圍術期采用快速康復護理措施，其中觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，住院時間比對照組短，住院費用低于對照組，（P＜0.05），說明快速康復護理措施能夠協助患者功能鍛煉，提高患者手術治療效果。由于快速康復護理應有最先進的臨床理念對患者實施禁飲禁食，并根據患者提前補充高效能水，降低患者不良反應發生。同時協助患者調整好體位，便于提高患者手術效果，同時護理人員對患者實施穿刺麻醉措施，并全面檢查手術器械，做好術中的保溫措施，有助于防止患者在手術期間出現寒顫，進而影響患者手術效果，也確保了患者手術順利進行。而功能鍛煉主要根據患者術后的身體情況進行靈活調整，因此每位患者的功能鍛煉強度、時間均不相同，采取個性化的功能鍛煉方案，提高了患者的臨床護理效果。

綜上所述，將快速康復護理運用于椎間盤鏡髓核摘除術圍手術期中，顯著提高了患者的臨床護理滿意度，同時也降低了患者住院費用，縮短了患者住院時間，具有較高的臨床應用價值。