Vigileo監測在外科ICU復雜腹腔感染患者救治中的應用及護理

潘翠云

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

復雜腹腔感染是因腹腔內臟器破裂或穿孔，導致致病菌超越原發受累器官，侵入腹腔和腹膜，引起腹腔膿腫或腹腔炎癥的一種繼發性腹腔感染。復雜腹腔感染具有急性腹痛、發熱寒戰、心動過速、呼吸急促、惡心、嘔吐、食欲減低、便秘等臨床表現。復雜腹腔感染易并發感染性休克、Mods、腹腔間室綜合征和腹腔內大出血等嚴重病癥，尤其是感染性休克和Mods最為常見。復雜腹腔感染嚴重威脅患者生命健康，死亡率高，是外科ICU的主要死亡原因之一，也是感染性致死的第二大原因[1]。Vigileo監測系統能夠監測血流動力學改變，并據此指導臨床進行外科ICU復雜腹腔感染患者的早期目標性血流動力學支持治療，對減少感染性休克和Mods等嚴重并發癥，提高復雜腹腔感染患者的搶救成功率有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月—2018年3月外科ICU住院的復雜腹腔感染患者60例，其中其中男性32例，女性28例，平均年齡（69.2±6.5）歲，基礎疾病為肝膽手術后腹腔內感染。1.2 方法

將60例患者隨機分成兩組，每組30例，實驗組采用vigileo監測系統進行目標導向液體復蘇，對照組采用常規補液，其他救治措施相同，救治結束后記錄其預后情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，實驗組和對照組的預后數據比較用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2017年1月—2018年3月外科ICU住院的復雜腹腔感染患者的預后N（n%）

3 討 論

3.1 有導向的液體復蘇與常規補液對復雜腹腔感染預后的影響

研究結果表明：采用vigileo監測系統進行目標導向液體復蘇救治的復雜腹腔感染患者比進行常規補液的復雜腹腔感染患者的死亡率低10%，成功率高10%，其中并發感染性休克者低6.7%，并發Mods者低10%。復雜腹腔感染最顯著的病理特征就是血流動力學紊亂，所以血流動力學的支持治療能夠有效改善復雜腹腔感染的預后。以常規補液為主要形式的傳統血流動力學支持治療具有盲目性，因無法確定復雜腹腔感染患者的血流動力學紊亂情況而無法調整補液的成份比例和劑量，使補液在復雜腹腔感染救治中無法充分發揮其作用，降低搶救成功率，還易并發感染性休克和Mods；而根據復雜腹腔感染患者的血流動力學紊亂情況進行目標導向液體復蘇，可以隨時調整補液的成份比例和劑量，以適應救治需求，充分發揮血流動力學支持治療在救治復雜腹腔感染患者中的作用，降低死亡率，并有效預防感染性休克和Mods等并發癥[2]。

3.2 Vigileo監測系統的優勢

Vigileo監測系統可以監測復雜腹腔感染患者的血流動力學紊亂情況，可以指導臨床進行目標導向液體復蘇，使補液在救治復雜腹腔感染患者中發揮最大功效，從而提高搶救成功率，預防感染性休克和Mods等并發癥。此外，Vigileo監測無需通過中心靜脈插管，只需普通動脈穿刺即可，減輕了患者的痛苦和費用，同時降低了中心靜脈導管相關感染的風險；而且Vigileo具有微創、簡便、迅速的特點，只需要簡單的動脈留置，每20s更新一次血流動力學參數即可，不不需要用熱稀釋法注射進行校正，所以將Vigileo監測應用于復雜腹腔感染患者的救治，可以使容量管理監測更精確，補液與用藥更穩妥。

3.3 Vigileo監測的護理

在使用Vigileo監測系統時要注意嚴格無菌操作，預防導管感染；妥善固定導管，防止滑脫；保持導管通暢，合理使用肝素液；防止空氣栓塞和動脈栓塞。