綜合護理干預對神經外科高血壓腦出血手術患者的護理效果

孫志偉

（圍場滿族蒙古族自治縣醫院，河北 承德 068450）

高血壓腦出血是常見的神經外科疾病，病發后患者的殘疾率較高，大大降低了患者的生活質量[1]。臨床常用手術的方式治療高血壓腦出血，但由于手術創傷性較大，會帶來多種不良反應[2]。為了提高高血壓腦出血患者的治療效果，改善患者的生活質量，降低致殘率與病死率，應該加強護理工作，為此，本文進行了綜合護理干預效果與常規護理效果的對照實驗，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院神經外科選擇86例進行高血壓腦出血手術的患者進行研究，并將其隨機分為實驗組與對照組，每組各43例患者?；颊叩淖畹湍挲g為45歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（56.28±6.31）歲，患者的最低病程為6個月，最高病程為5年，平均病程為（3.17±1.15）年。根據統計學檢驗結果，可以發現，兩組患者的一般資料均不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，兩組患者均進行抗生素防感染、維持酸堿平衡、糾正水電解質、給予腦細胞保護藥物、控制顱內壓、止血等基礎治療，然后進行軟通通道微創手術清除術治療。在此基礎上，對照組患者進行常規護理，實驗組患者進行綜合護理干預，具體方法為：（1）術前護理干預：由于高血壓腦出血的病情發作非常急，護理人員應當密切觀察患者各項生命體征的變化，一旦發現異常，應立即向醫護人員報告。然后，協助手術醫師做好術前準備，用20%的甘露醇控制患者顱內壓，保證患者呼吸道暢通，及時清理呼吸道異物，還要向患者及其家屬普及高血壓的基本知識。（2）術中護理干預：手術過程中協助手術醫師完成手術，嚴格執行無菌操作，監測患者病情等。（3）術后護理干預：手術結束后，根據患者的血壓控制情況，決定是否給予患者降壓藥，對于給予降壓藥的患者，還應該監測患者心率變化，及時處理各種不良反應，還要定時觀察患者瞳孔、顱內壓等變化，避免發生腦疝，除此之外，還要做好呼吸道的護理工作，放置好引流管，做好引流管的護理工作，最后還要觀察消化道出血、導尿管等的情況。

1.3 觀察指標

護理結束后，比較兩組患者的治療效果（分無效、好轉、顯效、痊愈四個等級）以及兩組患者的生活質量評分和神經功能缺損評分。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，數據用（±s）表示，計數資料采用X2檢驗，數據用[n(%)]表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

在實驗組中，有3例患者治療無效，治療總有效率高達93.02%，在對照組中，有10例患者治療無效，治療總有效率達到76.74%，兩組患者的治療總有效率具有統計學差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

兩組患者護理前生活質量評分和神經功能缺損評分無顯著差異，護理后，實驗組患者無論是生活質量評分還是神經功能缺損評分，都較對照組更優（P＜0.05）。

3 討 論

臨床在治療高血壓腦出血疾病時，常根據患者的出血量進行治療方式的選擇，若患者出血量較少，則選擇保守治療的方式，若患者出血量較多，則選擇手術治療的方式[3]。近幾年來，隨著我國醫療水平的提高，微創手術憑借創傷小、恢復快等優勢逐漸流行，也被應用到高血壓腦出血的治療中。在對患者進行手術時，軟通手術具有靈活性強，頭部受限小、引流管護理簡單等優勢，可以幫助患者取得較好的治療效果。在此基礎上，應用規范化的綜合護理干預，既可以提高護理效果，又可以改善患者的生活質量[4].

表2 兩組患者護理前后生活質量評分和神經功能缺損評分對比[±s]

表2 兩組患者護理前后生活質量評分和神經功能缺損評分對比[±s]

生活質量評分 神經功能缺損評分護理前 護理后 護理前 護理后組別實驗組（n=43） 45.12±4.34 71.78±7.01 22.87±9.17 6.34±4.67對照組（n=43） 44.38±4.56 63.28±4.65 22.44±9.23 11.28±3.19 t 0.644 5.534 0.181 4.784 P 0.522 0.000 0.857 0.000

在本文中，通過對86例高血壓腦出血患者進行對照實驗，進一步說明對神經外科的高血壓腦出血患者進行綜合護理干預，既可以提高治療療效，又能夠改善患者的生活質量，值得進行臨床推廣。