2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預

許麗華

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院），北京 102100）

隨著生活方式和飲食習慣的改變，我國糖尿病和高血壓的發病率逐年上升，目前我國糖尿病患者已有4.9億，糖尿病早期癥狀為血糖異常升高，隨病情進展最終可損傷心血管、神經和內分泌系統[1]。臨床糖尿病患者伴發腦梗塞的幾率達到6.2%，腦梗塞是導致2型糖尿病患者殘疾個死亡的重要原因，嚴重威脅患者生命安全[2]。腦梗塞患者臨床可出現失語、肢體功能障礙以及吞咽功能受損等癥狀，嚴重損傷患者生命健康，加重患者心理負擔和家庭經濟壓力[3]。文章探討2型糖尿病合并腦梗塞患者的危險因素并進行護理要點總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014.12-2016.12期間收治的98例2型糖尿病患者作為研究對象，按入院順序分組，糖尿病組49例，混合組49例。

1.2 方法

詳細了解患者基本資料，包括年齡、性別，對比兩組患者臨床體征，包括血壓（SBP、DBP）以及甘油三酯（TG）指標。

護理要點：1.向患者及家屬介紹疾病病因、相關并發癥，提升患者對疾病的重視，科普疾病治療方式和注意事項，提高患者對疾病認知度進而提升患者對治療和護理工作的依從度。2.加強用藥指導，嚴格控制血糖和血壓值，指導患者監測血糖和血壓的方法，做好病情監測工作，血壓和血糖指標要及時登記，定期監測甘油三酯變化，避免TG升高引發血栓；學會辨別病情和相關應對措施，若有異常應及時來院就診。3.進行飲食管理工作，嚴格限制糖分和鹽分攝入量，禁辛辣刺激，制定飲食方案，讓患者意識到飲食治療的重要性。4.加強與患者的溝通，做好健康知識宣教工作，為患者介紹治療情況較好患者病例，樹立積極治療的信心，消除其緊張、恐懼等不良情緒；囑家屬多安慰、鼓勵患者，加強患者家庭歸屬感為患者營造良好氛圍，促進患者恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組一般資料和臨床指征。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 危險因素

混合組患者年齡、血壓值以及TG指標均高于糖尿病組患者（P＜0.05），兩組患者性別對比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料和臨床指征的評估[n=49]

3 討 論

糖尿病患者早期無明顯癥狀，臨床表現為血糖升高，屬于代謝系統異常疾病，血糖若一直得不到控制會影響患者神經、循環系統以及心血管系統，全身各功能器官均可受到損傷，腦血管受到阻塞時患者會因缺血而導致腦梗塞，嚴重影響患者生命安全[4]。

混合組患者年齡高于糖尿病組，老年患者生理機能和器官功能均有所降低，疾病帶來的影響更大，患者可能合并的危險因素相對更多，更容易并發腦梗塞?；旌辖M患者血壓水平高于糖尿病組，高血壓可以影響平滑肌內膜和血管內皮的通透性，改變動脈壁使其發生動脈硬化，高血壓長期得不到改善會影響微血管和小動脈，使其發生階段性脂質透明樣病變，血管管腔因此變狹窄最終導致梗塞[5]?；旌辖M患者TG指標高于糖尿病組患者，糖尿病患者臨床癥狀包括TG升高，TG升高促進動脈粥樣硬化病變的進程，是導致腦梗死發病的重要原因。糖尿病患者并發腦梗死的危險因素有很多，各因素直接互相影響，本文研究發現危險因素包括年齡、血壓和TG水平，因此要加強對患者血糖和血脂的控制，加強用藥指導積極預防和控制，改善患者健康狀況避免發生并發癥，降低死亡率。本文針對糖尿病患者并發腦梗塞的危險因素進行護理要點總結，加強對患者的健康知宣教，提高患者和家屬對疾病的認知度，提升治療依從性；嚴格控制患者飲食，限制鹽分、糖分的攝入，保證患者飲食健康；做好病情監測的指導，幫助患者和家屬提升辨別病情的能力，有效預防并發癥發生，若有異常及時就醫；進行心理指導消除患者焦慮、緊張等負性心理，改善患者心理狀態促進患者恢復。

綜上所述，2型糖尿病患者合并腦梗塞與患者年齡、血壓和TG水平有關，要加強對患者的病情監測，進行針對性護理干預，改善并發癥發生情況。