一次性化療防護包在提高護士化療防護正確執行率中的應用研究

葉 萍，譚思源*，湯琪春，孫雯敏，徐楓蘭，張愛娟，陳衛華

（1.鹽城市第一人民醫院腫瘤科，江蘇 鹽城 224000；2.鹽城市第一人民醫院感染管理處，江蘇 鹽城 224000；3.鹽城市第一人民醫院護理部，江蘇 鹽城 224000）

化療是當今臨床治療腫瘤的重要手段之一[1]?；熕幬锟赏ㄟ^配制、給藥等操作由呼吸道吸入或與皮膚直接接觸吸收，對操作人員具有潛在的職業危害[2]。如果不采取有效的防護措施，經常接觸化療藥物者不僅可能引起白細胞減少、自然流產率增加，而且有致癌、致突變的潛在危險[3]。我們研究設計了一種一次性化療防護包用于提高護士化療防護正確執行率，評價其應用研究的效果。

1 資料與方法

1.1 現狀調查

2017年01-03月科室對化療藥物配置情況共檢查96次，正確執行率只有52.1%。存在的問題有：未戴防護口罩5次、未戴雙層手套16次、未穿鞋套18次、口罩未遮住口鼻3次、垃圾未密封處理15次、未鋪一次性治療巾12次、未穿隔離衣10次、未用無菌紗布包裹掰安瓿17次?？剖伊⒓凑匍_護理安全會議，對化療防護正確執行率低的原因進行分析，明確了要因，其中包括物品取用不方便，防護器具不齊全。

1.2 對策

為了解決這一問題，我們設計了一種一次性化療防護包，包括包體1和內部骨架5（見圖1），包體1呈圓柱形結構，包體1的上端中間設有裝入拉鏈機構2，包體1的側部設有取出拉鏈機構3；內部骨架5從包體1上端的裝入拉鏈機構2安裝在包體1內，內部骨架5從包體1側部的取出拉鏈機構3取出，內部骨架5包括多個載體單元51；多個載體單元51至下而上拼接而成的，載體單元51包括載物板511和拼接環512，載物板511呈圓形結構，拼接環512呈圓環形結構，拼接環512安裝在載物板511的四周外側，拼接環512的上下兩端設有卡接機構，多個載體單元51通過拼接環512上的卡接機構進行上下拼接。

圖1

1.3 使用方法

操作前按標準化療藥物配置流程穿好防護帽、口罩、鞋套、隔離衣、護目鏡、手套，鋪防護墊，進行藥物配置，配置結束后將廢棄物裝入雙層密封袋，在密封袋外貼細胞毒性廢棄物標識。

1.4 評價標準

用同一種化療防護安全質控表單進行檢查，由科室護士長、安全質控員對護士進行隨機檢查，做好各項記錄及統計。

1.5 統計學方法

使用SPSS 20.0進行數據統計學分析，采用t檢驗，α=0.05以為檢驗標準，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

使用一次性化療防護包后，護士化療防護正確執行率由52.1%提高至95.8%。（見表1）

表1 一次性化療防護包使用前后護士化療防護正確執行率比較

3 討 論

長期吸入含有毒性的氣體無論對護士還是病人都有很大的危害[4-7]。進行化療藥物配置時，如所需的防護用品準備不齊全，那么護士來回走動治療室的次數會增多，降低了工作效率。有時防護用品相距比較遠，取用防護物品不方便，操作時怕麻煩而未采取正確的防護措施。防護設施是否完備是做好化療職業防護、提高護士化療防護正確執行率的關鍵。

本實施例優選11個載體單元，包括從上到下按順序擺放，依次是防護帽一個、N95口罩一個、鞋套一雙、一次性防滲透隔離衣一件、護目鏡一副、聚乙烯手套一副、乳膠手套一副、一次性防滲防護墊一個、紗布兩塊、醫用垃圾袋兩個、細胞毒性廢棄物標識一個。

我們所設計的一種一次性化療防護包，它將所有物品放于一包內，品種齊全，合理、規范、有序，取用防護用具簡單、方便，減少流程，節省時間，提高護士化療防護正確執行率。

綜上所述，我們所設計的一次性化療防護包用于提高護士化療防護正確執行率中的應用研究效果明顯，保證了化療藥物使用的安全，也保障了醫護人員和病人的健康，值得臨床護理推廣。