探討快速康復護理的應用對腹腔鏡膽囊切除術患者術后恢復的影響

費正艷

（高郵市中醫醫院手術室，江蘇 揚州 225600）

膽囊疾病是臨床常見及多發病，常見的如膽結石、膽囊炎等，近年來發病率均呈逐年上升趨勢。而臨床針對這類膽囊疾病，主要采用的治療方法就是行手術切除病變膽囊組織。不過，隨著現代腔鏡技術的不斷發展，如今的手術正逐漸趨于微創化，腹腔鏡膽囊切除術就是其中代表之一。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除術的切口小、出血少、痛苦小，更重要的是術后恢復快，因此受到了廣大患者的青睞[1]。不過，只擁有先進和高超的手術技術與器械仍然不夠，若想更有效地促進患者術后康復，還需要采取合理的護理措施。本文為研究快速康復護理的應用對腹腔鏡膽囊切除術患者術后恢復的影響，現選取了我院2017年1月～2018年6月收治的行腹腔鏡膽囊切除術的患者60例，通過隨機對照試驗的方法進行研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治的行腹腔鏡膽囊切除術的患者60例進行臨床研究，隨機分成兩組：觀察組（30例）中男性有17例（56.67%）、女性有13例（43.33%），年齡在33～57歲之間，平均年齡（44.38±4.12）歲；對照組（30例）中男性有19例（63.33%）、女性有11例（36.67%）；年齡在34～55歲之間，平均年齡（43.52±3.97）歲；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經過了我院倫理委員會批準同意，且所有患者均知情同意本研究。

1.2 方法

觀察組實施快速康復護理：①術后體位護理：術后可先幫助患者取去枕平臥位，頭部偏向一側，6 h后改為半臥位；②術后疼痛護理：患者在術后往往會感到切口疼痛，對此護士要給其做好鎮痛處理，若疼痛較輕可采用注意力轉移法轉移患者的疼痛，若疼痛較重可遵醫囑給患者使用鎮痛藥物；③術后營養支持：術后2 h對患者進行聽診，若發現腸鳴音達到3次/min，則給予溫開水20 ml，繼續觀察患者的情況，若無不良反應，則在2 h后繼續給其溫開水20 ml，6 h后可給予流食，若無不良癥狀則24 h后可給予半流食，同時還要調節好患者體內的酸堿平衡和水電平衡，根據實際情況給予一定的抗生素[2]；④術后引流管護理：保持患者身上的引流管暢通，固定好引流管，避免其發生彎折、脫落，同時密切觀察引流液形狀、量及顏色，發現不良現象及時處理；⑤術后并發癥預防：術后密切監測患者的體征，仔細觀察患者的傷切口和壁穿刺口情況，一旦發現有異常體征或者膽汁外溢、滲液、滲血等不良狀況，要及時進行對癥處理，以免引發感染等并發癥[3]；⑥術后飲食指導：根據患者實際情況給其制作個性化飲食指導卡，規定每日飲食量和宜食用的食物，盡量督促患者多食低脂和高維生素食物，禁食辛辣、生冷及堅果類食品；⑦術后活動指導：術后早期指導患者進行床上活動，待其恢復到一定程度后，再督促其盡快進行下床活動，并根據患者的耐受力給其制作每日活動計劃表，囑咐患者堅持每日鍛煉；⑧術后心理護理：除上述護理內容之外，還要加強對患者的術后心理護理，通過多與患者交流來了解其心理狀況，及時發現其存在的不良心理，及時給予有效疏導，以幫助患者提高康復信心。對照組實施常規護理，包括常規病情觀察、生活護理及對癥護理等。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的術后恢復情況、SAS和SDS評分、護理滿意率。

1.4 統計學分析

利用SPSS 19.0統計學軟件來分析統計，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，并行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復情況

與對照組患者相比，觀察組患者的術后恢復時間明顯更快（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比表（±s）

表1 兩組患者的術后恢復情況對比表（±s）

組別 下床時間（d）進食時間（d）排氣時間（h）住院時間（d）觀察組（n=30） 1.44±0.32 1.47±0.31 22.36±8.53 5.54±0.31對照組（n=30） 2.65±0.59 2.45±0.64 36.34±16.38 7.36±0.58

2.2 SAS和SDS評分

觀察組患者的SAS和SDS評分分別為（39.43±4.51）分、（40.75±4.18）分；對照組患者的SAS和SDS評分分別為（45.17±5.22）分、（46.56±4.37）分；與對照組患者相比，觀察組患者的SAS和SDS評分均明顯更低（P＜0.05）。

2.3 護理滿意率

觀察組患者中對護理感到滿意的共有29例，護理滿意率為96.67%；對照組患者中對護理感到滿意的共有24例，護理滿意率為80.00%；與對照組患者相比，觀察組患者的護理滿意率明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

在膽道外科中，腹腔鏡膽囊切除術是一項常見手術，其有效改善了傳統開腹手術中存在的一些不足和缺陷，成為了許多膽囊疾病的一線治療手段。近年來，隨著我國膽囊疾病發病率的逐年上升，行腹腔鏡膽囊切除術的患者人數也在逐年遞增，這不僅對手術技術要求越來越高，對護理工作的要求同樣也越來越高[4]。

如今，“快速康復”的理念已經被廣泛運用于外科臨床上，包括在護理工作中，也應遵循這一理念，對患者實施快速康復護理，以促使患者盡快康復出院。這不僅是為了使患者更快康復，也是為了節約醫院中的醫療資源?？焖倏祻妥o理重點在于將對患者的術后護理做全面、做到位，顧及到每一項細節問題，同時還兼顧對患者的心理干預[5]。另外，對于一些可能會發生的并發癥或不良狀況，快速康復護理也做了提前預防，從而最大限度地進行了避免。

本文通過隨機對照試驗的方法對同期收治的兩組行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行了對比研究，根據臨床結果，可以得出結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者實施快速康復護理能更好地促進術后恢復，值得推廣。