中醫護理方法在產后急性尿潴留病人中的應用效果探析

田 魚

（永德縣中醫醫院，云南 臨滄 677600）

急性尿潴留屬于婦產科臨床中比較常見的產后并發癥，是指分娩后產婦因暫時性排尿功能障礙而導致全部或部分尿液難以排出膀胱的一系列癥狀。針對產后急性尿潴留病人，除施予對癥治療外，還需開展具有針對性的護理干預。常規治療及護理方法的效果欠佳，為減少病人痛苦、縮短病程，現將中醫護理方法用于我院婦產科收治的58例產后急性尿潴留病人中，已取得了理想效果，匯報詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院婦產科2017年5月～2018年10月收治的113例產后急性尿潴留病人，這些病例均屬于足月妊娠，精神狀況良好，不存在語言溝通障礙，且均認同實施中醫護理方法；排除雙胎或多胎妊娠、合并心理應激障礙、嚴重泌尿系感染、腹部外傷等情況的病人；年齡21～39歲，中位年齡（27.8±4.28）歲；61例自然分娩，52例剖腹產；產后7～72小時出現急性尿潴留，平均（17.5±9.12）小時，持續時間2～15天，出現尿潴留后2～5小時開始介入對癥治療和護理干預。依據護理方式的差異將這些病人劃分為中醫護理組（58例）、常規護理組（55例），兩組病例以上各項基線資料經過比較無顯著差異（P＞0.05），此研究通過我院醫學倫理委員會認可。

1.2 方法

常規護理組施予產科常規治療及相關護理，護理人員協助醫生監測病情，明確引發產后尿潴留的病因，針對疼痛劇烈者予以圍產期鎮痛治療，應用聲音誘導法等常規方法開展誘導排尿訓練，同時插尿管輔助排尿。

中醫護理組在此前提下采用中醫護理方法，詳細內容為下：（1）情志干預。確定產婦出現急性尿潴留后，護士予以全面照護，結合不同病例的實際情況開展心理疏導，盡量減輕病人的緊張、焦慮、恐懼等負性情緒；特別是病情嚴重者在忍受生理痛苦時常伴有悲觀、絕望的心理，護士要重點予以開導，使其疏解情志不良因素，最大程度消除病人的內心顧慮，繼而提升治護依從性。（2）穴位按摩。病人常規充盈膀胱后，護士對其下腹部進行局部按摩，力度從輕至重，從內到外使用四指指腹作畫圈狀的環形按摩，由開始的小圈逐步增大，重復按摩三次，對膀胱形成擠壓刺激；之后，用拇指或中、食指的指腹按摩病人上脘、中脘、下脘、天樞等穴位，各個穴位1分鐘即可，并以拇指指腹按摩兩側膀胱俞、背俞穴、腎俞及三焦俞，每個穴位按摩四次，10～15分鐘/次，1次/天。（3）艾炙治療。準備2根10厘米的艾條，點燃以后放置在皮膚2～4厘米處熏炙關元穴、氣海穴，直至局部皮膚伴有紅暈為止，若病人難以耐受灼熱可停止熏炙；10～15分鐘/次，1次/天。（4）蔥白外敷。洗凈250克蔥白，將其搗碎，置于病人神闕穴上，敷貼范圍約8 cm×8 cm，之后取保鮮膜進行覆蓋，用熱水袋實施加壓熱敷，每次持續0.5～2小時。

1.3 效果指標及標準

評比兩組急性尿潴留治療效果、尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復時間；效果標準：病人尿痛、腹脹等臨床體征完全消除，小便通暢，膀胱內尿液殘余量少于50 ml，視為痊愈；病人尿痛、腹脹等臨床體征基本消除，排小便時稍有不暢，膀胱內尿液殘余量少于100 ml，視為顯效；病人排尿時仍然感到疼痛，且排尿存在困難，伴有尿不凈感，膀胱內尿液殘余量大于100 ml，視為改善；病人尿痛、腹脹等臨床體征沒有變化，難以自主排尿，視為無效[1]?？傆行?痊愈率+顯效率+改善率。

1.4 數據處理

使用SPSS 22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為(n/%)，數據對比經x2檢測；對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

2.1 尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復時間

中醫護理組的尿管留置時間、膀胱功能恢復時間及殘余尿量都顯著少于常規護理組（P＜0.05），詳細指標見表1。

表1 兩組尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復時間情況（±s）

表1 兩組尿管留置時間、殘余尿量及膀胱功能恢復時間情況（±s）

分組 n 尿管留置時間（d）膀胱功能恢復時間（d）殘余尿量（ml）中醫護理組 58 4.1±0.65 4.7±0.78 84.2±17.53常規護理組 55 10.8±3.47 7.5±1.58 127.5±21.92

2.2 治療效果

中醫護理組治療急性尿潴留的總有效率顯著高于常規護理組（P＜0.05），詳細指標見表2。

表2 兩組治療效果情況(n，%)

3 討 論

產后尿潴留是影響產婦子宮正常復舊，引發子宮出血增加的一個主要因素，并且會增加病人泌尿系感染的風險。以往臨床上采取常規治療及基礎護理對急性尿潴留病人進行干預處理，但效果不夠理想[2]。此次我科在常規治療和護理的前提下增用情志護理、艾炙、穴位按摩、蔥白外敷等中醫護理措施，促使病人的尿潴留癥狀盡快改善，提升其生理舒適度。研究結果表示：和常規護理相較，中醫護理后的總有效率顯著更高，病人尿管留置時間、膀胱功能恢復時間顯著更短，殘余尿量顯著更少（P＜0.05），此結果和張瑞宏[3]的研究結論基本一致，證實了對產后急性尿潴留病人應用中醫護理方法的效果確切，可促進癥狀改善，有利于縮短療程。

綜合上述，將中醫護理方法合理應用于產后急性尿潴留病人中的效果顯著，既有助于改善尿潴留癥狀，又可縮短膀胱功能恢復時間和尿管留置時間，臨床價值較高，建議在臨床上推廣實施。