無保護會陰助產方式對自然分娩產婦會陰撕裂傷程度的影響

武海云

（響水縣中醫院婦產科，江蘇 鹽城 224600）

自古以來，陰道自然分娩是最原始也是最正常的分娩方式，然而隨著生活方式的改變，在分娩過程中為了縮短產程，減少會陰撕裂的發生，臨床中一般多采用會陰側切的方法保護會陰，但是會陰側切會增加水腫產生的風險，給產婦的身體留下傷痕。目前，醫學技術不斷進步，越來越多的產婦對保護會陰的方法不太容易接受，更樂意無保護會陰助產方式，該方式是產婦在助產士的協助下進行無人工干預分娩[1]，本文就針對我院產婦進行無保護會陰和保護會陰兩種方式對比研究，為臨床分娩提供借鑒依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年2月～2018年8月期間在我院進行分娩的產婦，從中抽取100例進行研究，按照助產方式的不同分為50例研究組和50例基礎組?；A組患者年齡21～36歲，平均年齡（28.75±4.32）歲，孕周期為35～40周，平均周期（37.45±2.64）周，其中初產婦29例，經產婦21例；研究組患者年齡20～38歲，平均年齡（29.34±4.67）歲，孕周期為34～41周，平均周期（38.21±2.56）周，其中初產婦25例，經產婦25例。所有產婦均為單胎，分娩能力較好，排除異位妊娠及妊高癥產婦。兩組患者臨床資料分析，數據差異（P＜0.05）不影響研究結果。

1.2 治療方法

所有產婦均進行陰道自然分娩，基礎組進行保護會陰方式助產，實行陰道側切，待胎頭娩出后由助產士拖出胎兒。而研究組進行無保護會陰方式助產，具體內容為（1）臨產前。助產士正確指導產婦做分娩動作，向產婦及家屬講解分娩的知識，陪同產婦進產房，叮囑多飲水進食，保證充足的分娩體力，指導產婦放松心情，提高分娩自信。（2）分娩時。助產士時刻觀察產婦的生命體征變化，指導產婦正確用力分娩，保持深呼吸，對會陰處進行消毒，然后助產士可站在產婦的右側準備接生胎兒，整個分娩過程助產士可協助產婦控制胎頭的分娩速度但不碰觸會陰處[2]。

1.3 觀察指標

會陰撕裂傷程度：（1）會陰無裂傷：產婦的會陰處以及周圍皮膚無任何撕裂傷口。（2）輕度裂傷：產婦會陰周圍的皮膚有輕微裂口，尚未傷及肌肉層。（3）重度裂傷：產婦的陰道口被撕裂，出現嚴重的組織損傷。

傷口愈合情況：傷口愈合較好：陰道粘膜恢復良好，撕裂口基本愈合；會陰合并水腫。

1.4 統計學方法

本文研究資料中會陰撕裂傷程度以及傷口愈合情況均作為計數資料，使用百分率（n）%表示，經統計學軟件卡方x2檢驗，P＜0.05時，組間對比差異明顯，存在統計學價值。

2 結 果

2.1 會陰撕裂傷程度對比

相對比基礎組，研究組中會陰無裂傷患者較多，有37例（74.00%），其重度裂傷率(30.00%)顯著高于研究組（6.00%）（P＜0.05），詳情見表1。

表1 會陰撕裂傷程度分析[n（%）]

2.2 傷口愈合情況分析

研究組患者的傷口愈合良好情況（92.00%）明顯要高于基礎組（78.00%），其會陰合并水腫情況的發生數低于基礎組，（P＜0.05），詳情見表2。

表2 傷口愈合情況分析[n（%）]

3 討 論

產科臨床分娩中，會陰發生撕裂是產婦分娩中常見的并發癥之一，其分娩方式有保護會陰和無保護會陰，其中保護會陰方式是為了提高產婦分娩的成功率，避免產婦會陰發生撕裂，該方式的主要方法是將會陰進行側切，但是側切后產婦恢復較慢，而且容易感染婦科疾病[3]。目前，醫學上又發現了一種新型的無保護會陰助產方式，主要是醫護人員協助產婦進行自然分娩，讓產婦自行用力擴張會陰，將胎兒慢慢從陰道口娩出，此方法不對會陰做切口，可有效降低感染風險，減少會陰損傷。產后產婦的身體恢復較快[4]。從研究結果得出，研究組產婦的會陰無撕裂例數的比重（74.00%）比基礎組（54.00%）的高，其產后出現會陰合并水腫（16.00%）的占比明顯低于基礎組(40.00%)，組間數據對比差異P＜0.05。

綜上所述，在產婦臨床分娩中采取無保護會陰方式既能夠避開會陰側切，還能降低會陰撕裂傷程度，其分娩方式值得臨床推薦。