針對性護理對血液凈化患者并發癥的預防效果探討

凌 玲

（昆山市第一人民醫院血透室，江蘇 蘇州 215300）

血液凈化是利用凈化裝置通過體外循環的方式清除體內代謝產物，糾正機體內環境的治療技術，在急性腎衰竭、腎衰竭終末期、全身炎癥性反應綜合征等患者中的治療中具有較好的效果[1]。然而血液凈化期間患者易出現低血壓、肌肉痙攣、心律失常、出血、感染等并發癥，影響預后。針對性護理干預通過結合患者情況，給予個性化護理措施，有效提升護理質量[2-3]?；诖?，本研究旨在探討血液凈化患者應用針對性護理對并發癥的預防效果。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月于我院行血液凈化治療的66例患者，按隨機數字表法分為兩組，各33例。觀察組男19例，女14例；年齡22～59歲，平均年齡（40.33±3.68）歲；原發?。憾嗥鞴俟δ苷系K7例，急慢性腎衰竭16例，藥物或食物中毒10例。對照組男18例，女15例；年齡22～60歲，平均年齡（39.73±3.71）歲；原發?。憾嗥鞴俟δ苷系K7例，急慢性腎衰竭15例，藥物或食物中毒11例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施健康宣教、飲食和心理干預等常規護理。觀察組實施針對性護理：（1）準備工作：評估患者病情，宣教讓患者有心理準備。（2）抗凝干預：透析治療前，采集患者血樣，避免出現凝血現象。如有出血適當減少肝素或低分子肝素量，或于無肝素透析或枸櫞酸鈉透析，避免加重。（3）血管通路：建立血管通路后，妥善固定導管，護理人員接觸導管前，應嚴格執行手部衛生并行無菌操作；透析結束后，無菌紗布按壓，以不出血和內瘺搏動良好為準，避免用力過度損傷動靜脈內痿，對于臨時、長期置管患者采用肝素鹽水行脈沖式正壓封管，并采用無菌紗布包裹；（4）并發癥護理：治療過程中密切關注患者生命體征變化，如患者有血壓驟低征兆，立即停止超濾減慢血流量并取頭低位，補充電解質，可遵醫囑靜推50%GS或參麥靜滴；血液凈化置換液應事先進行保暖預熱，防止體溫驟低情況；如患者出現心率異常，及時告知醫師并給予抗心律失常藥物干預，透析時可給低流量吸氧，囑患者控制好水份；對于有皮膚騷癢的患者，采用高通量透析、血液透析濾過、灌流等多種透析方式，嚴禁抓破，以防感染；透析24小時后用喜遼妥涂，每天2次；給予靜脈滴注全身廣譜抗生素治療，避免外周循環引發的感染。（5）無菌干預：每日定時清潔，保證患者獲得良好的隔離，禁止病員家屬在透析過程中進出，密切觀察患者情況，如有感染傾向，需立即給予對癥干預，避免感染加重。

1.3 觀察指標

（1）并發癥發生（2）護理滿意度：采用自制護理滿意度調查量表評價兩組護理滿意度，其Cronbach's α系數為0.851，重測效度為0.860，滿分100分，非常滿意：＞90分，滿意：61～89分，不滿意：＜60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥比較

觀察并發癥少于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥對比[n(%)]

2.2 護理滿意度

對照組8例不滿意、14例滿意、11例非常滿意；觀察組2例不滿意、12例滿意、19例非常滿意。對照組護理滿意度為75.76%（25/33），低于觀察組的93.94%（31/33），差異有統計學意義（x2=4.243，P=0.039）。

3 討 論

血液凈化過程中引發的并發癥較多，嚴重時甚至可能危及患者生命[4]。常規護理干預措施針對提前預防并發癥的發生方面關注較少，不利于患者及早康復。

本研究顯示，觀察組并發癥少于對照組，護理滿意度高于對照組，提示針對性護理利于減少血液凈化并發癥的發生，改善護患關系，提升患者滿意度。針對性護理干預結合患者情況，強化治療前準備工作，有助于增強患者對血液凈化相關知識的認知，積極接受治療，提高護理配合度，有助于疾病恢復。同時，做好血液凈化的導管與抗凝干預，有效避免凝血情況，進而減少血栓及感染的發生，提升治療安全性[5]。針對性護理根據患者個體情況開展針對性的并發癥預防措施，利于提高護理有效性，減少低血壓等并發癥的發生，加強無菌干預，減低患者感染風險，減少并發癥，促進患者早日康復[6]。

綜上所述，針對性護理利于減少血液凈化并發癥的發生，改善護患關系，提升患者滿意度。