快速康復護理模式在骨科患者圍手術期中的應用

王文碧

（重慶市第九人民醫院骨科，重慶 400700）

骨折患者由于創傷及疼痛的影響，往往存在明顯的負面情緒，加之術后需進行長時間的康復干預，容易影響患者的治療信心，不利于早期康復[1]?？焖倏祻妥o理模式是一種以患者為中心，從生理與心理角度給予護理干預，減少不良事件的發生，促進患者早期康復[2]?；诖?，本研究旨在探討快速康復護理模式在骨科患者圍術期中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年8月我院骨科收治的骨折患者68例，按隨機數字表法分為兩組，各34例。觀察組男20例，女14例；年齡24～68歲，平均年齡（46.17±5.09）歲；骨折類型：單純下肢骨折16例、單側下肢多發骨折18例。對照組男19例，女15例；年齡25～68歲，平均年齡（46.72±5.11）歲；骨折類型：單純下肢骨折17例、單側下肢多發骨折17例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規骨科圍術期護理，觀察組在此基礎上采用快速康復護理模式，內容如下：（1）成立快速康復小組：建立以護士長、骨科臨床醫師，手麻科醫師，及康復科醫師為主體的快速康復小組，以小組探討方式確定患者的護理形式。（2）術前干預：術前結合健康手冊告知患者術后功能鍛煉的重要性，為其介紹手術方法及注意事項等，以良好的心態接受手術；此外，術前6 h禁食固體食物，術前3 h給予患者100 ml麥芽糊精口服，避免術中低血糖，減少因饑餓造成的不適感受。（3）術中護理：術中協助患者選取舒適的手術體位，并于患者骶尾部加墊臀墊，協助其抬高背部、臀部，減少相對移位幅度，減小摩擦力、剪切力造成的影響，防止壓瘡；術中給予患者汽暖式保溫毯，設定溫度35～37℃；加溫術中所用的生理鹽水，嚴格控制術中輸注速度，輸液量可減少為傳統輸液量的2/3；手術結束后不放置導尿管，減小導管感染風險。（4）術后護理：術后給予患者鎮痛泵進行鎮痛干預，告知患者及其家屬使用與調整方法；術后1 h，告知術后相關注意事項；指導患者于床上進行翻身和踝關節運動，及早進行床下活動；術后控制液體輸注量為常規的2/3；術后3 h，在患者無不適情況下，可協助患者飲用20 ml的溫熱水，并逐漸從流質食物過渡至普通食物。（5）康復鍛煉：由康復護理小組共同為患者制定針對性的康復訓練計劃。術后6 h即指導患者下床鍛煉，首先進行患肢肌肉靜止收縮運動、遠端關節活動，并結合患者恢復情況調整運動強度；患者術后無感染、進食正常、可自行活動即可出院。

1.3 觀察指標

（1）術后康復：對比兩組術后下床活動時間、疼痛緩解時間、傷口愈合時間及住院時間。（2）并發癥：切口感染、便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后康復

觀察組術后下床活動時間、疼痛緩解時間等均均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后康復情況對比（±s）

表1 兩組術后康復情況對比（±s）

組別 下床活動時間（d）疼痛緩解時間（d）傷口愈合時間（周）住院時間（d）對照組（n=34） 15.47±4.82 2.83±0.45 10.26±2.49 14.73±4.55觀察組（n=34） 11.29±3.07 1.27±0.29 7.59±1.58 19.68±4.60 t 4.265 16.991 5.279 4.461 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生情況

對照組出現4例切口感染、1例便秘、2例壓瘡、1例下肢靜脈血栓；觀察組出現1例切口感染、1例便秘。對照組并發癥發生率為23.53%（8/34），高于觀察組的5.88%（2/34），差異有統計學意義（x2=4.221，P=0.040）。

3 討 論

骨科手術具有創傷大、術后恢復時間長、并發癥發生率高等特點。常規護理存在評估繁瑣、調整不靈活等缺點，不利于減少并發癥的發生[3]。

快速康復護理干預是在圍術期給予患者全面性的護理干預措施，促進患者早期康復。本研究中，觀察組術后康復時間均短于對照組，提示快速康復護理模式能夠有效促進骨科患者術后早期康復?？焖倏祻妥o理模式關注于有效的術前積極的溝通交流，利于增進護患關系，減輕負面情緒，增加護理舒適度[4]。同時，術中、術后加強保暖干預，減輕低溫刺激，利于減少術后并發癥發生率，改善患者預后。此外，快速康復護理模式提倡患者術后及早進食和下床活動，加快胃腸蠕動的同時，促進切口部位的血液循環，利于改善切口愈合情況，預防褥瘡、關節障礙及下肢靜脈血栓等并發癥，有效提升患者術后康復效果，縮短住院時間，提升生活質量[5]。

綜上所述，快速康復護理模式能夠減少骨科患者術后并發癥的發生，利于縮短住院時間，促進其及早恢復，值得臨床推廣應用。