肺癌病人化療期間主觀營養評估與護理

吳錫芳，徐永萍*，徐 紅，程 云

（江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院），江蘇 無錫 214062）

臨床惡性腫瘤中肺癌是最常見、死亡率最高的一種，目前主要以藥物化療、手術切除、放射治療等手段進行治療，其中最為關鍵的就是化療，通過將抗腫瘤藥物以靜脈注射的方式提供給患者，達到將腫瘤細胞殺死和抑制的目的，但這一治療過程也會對正常的機體細胞組織造成損傷，所以需要在治療的同時加強護理措施，并適當予以營養支持，以提升病人的免疫力和抵抗力[1]。本文收集本院收治的96例肺癌患者作為實驗樣本，現將具體過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年8月～2019年6月收治的96例肺癌患者作為實驗樣本，參照奇偶數法分為2組，各為48例病人。對照組中患者的年齡范圍43～85歲，中位年齡值為（53.8±3.2）歲；其中25例為男性病人，23例為女性病人；小細胞肺癌22例，腺癌9例，鱗癌17例；研究組中患者的年齡范圍42～86歲，中位年齡值為（54.2±3.1）歲；其中27例為男性病人，21例為女性病人；小細胞肺癌23例，腺癌9例，鱗癌18例。比較臨床資料，均不具有差異，可作統計對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組常規護理即為遵照醫囑進行各項一般性的護理，無特殊性護理措施。研究組主觀營養評估及護理的主要內容：（1）加強營養支持：以口服營養液為主，將ONS口服營養劑（安素、能全素）作為營養液。要求口服的營養液必須是現配現用，確定病人沒有任何不適反應的情況下，當天完成每天需要能量攝入的ONS營養液量。礦物質、微量元素、維生素等要適量補充，根據進食情況進行調整。如果患者是口服攝入比較低的情況，可進行個體化營養教育、膳食指導及ONS，這樣可以確保營養能夠充分攝入。（2）健康宣教與心理干預：將口服營養液這種營養支持方案的優勢所在和根本目的告訴患者，叮囑其做好思想準備工作。主動為患者提供護理服務，不區別對待。觀察和評估患者的心理狀況，通過心理疏導和撫慰等方式幫助其減輕恐懼不安、緊張壓抑等負性情緒，促使患者身心放松，介紹抗癌成功的病例，使患者有信心對抗病魔，提高其治療依從性。（3）開展與中醫相關的

護理如藥膳、穴位貼敷、耳穴埋籽等促進病人食欲，指導患者進行八段錦等活動鍛煉。其中的耳穴埋豆方法：穴位選擇的是交感、皮質下、神門、脾、胃、肺等，使用75%酒精對耳廓進行常規消毒，使用膠布在雙耳以上穴位上貼上王不留行籽，按照2次/d的頻率對以上諸穴進行按揉，各穴位的時間均≥5 min/次，待局部出現酸麻脹痛感和灼熱感后表示得到了最佳狀態，間隔2 d更換1次。穴位按摩：選擇的穴位有足三里、脾俞、胃俞、內關等，對以上穴位進行揉法按摩，1個穴位的按摩時間要在2 min以上。穴位貼敷：在神闕穴上放置一片直徑1 cm、0.3 cm厚的新鮮姜片，使用貼膜或膠布進行固定，留置時間為6 h，1 d為1次。

1.3 觀察指標

通過檢測血清前蛋白、轉鐵蛋白、血清白蛋白等營養指標評估2組病人的營養狀況。

1.4 統計學評析

處理數據時使用的統計學軟件為SPSS 22.0，營養指標進行表示時用(±s)，組間用到t檢驗，P＜0.05的情況表示的是有明顯差異。

2 結 果

對照組血清白蛋白、轉鐵蛋白、血清前蛋白等營養指標均顯著比研究組低，2組的差異上具有明顯的統計學意義（P＜0.05），詳細見表1所示。

表1 對比2組營養指標的差異(±s)

表1 對比2組營養指標的差異(±s)

組別 轉鐵蛋白（g/L） 血清前蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）對照組（n=48） 1.53±0.21 0.17±0.04 31.35±1.84研究組（n=48） 1.68±0.13 0.24±0.02 32.69±2.03 t值 4.2077 18.8443 3.3884 P值 0.0001 0.0000 0.0010

3 討 論

肺癌在臨床當中屬于極為常見的呼吸系統癌癥之一，其發病率和日益嚴重的環境污染、社會老齡化等具有直接性關系?；熥鳛槭走x的肺癌治療方法，雖然其能夠取得較好的臨床療效，但化療期間受到藥物不良反應的影響，患者會出現食欲低下等一系列問題，容易引起營養不良。除此之外，臨床實踐指出[2]，使用化療藥物過程中，其不僅會將腫瘤細胞殺死和抑制，也會讓機體正常的組織細胞遭受到嚴重損傷。大多數腫瘤化療患者都會有味覺改變、厭食、胃腸道功能受損等不良情況存在，這會直接減少進食量，還會導致體重下降。通過營養宣教指導、膳食護理以及ONS，可對患者攝入蛋白質、能量進行有效改善，提升其生活質量的同時幫助其保持體重穩定，而穩定體重對患者生存期則具有著至關重要的改善作用。正因為如此，對于接受化療治療的肺癌病人，需要高度重視營養補充和針對性護理。主觀營養評估和護理干預，不僅可顯著增加強化的免疫力和抵抗力，還能有效預防各種并發癥，滿足患者的營養需求，提升其生活質量，保障化療效果和預后，進一步提高患者對臨床護理服務的滿意度[3]。

此次試驗所得結果為：研究組病人的血清白蛋白、轉鐵蛋白、血清前蛋白等營養指標均要比對照組病人的高，組間數據上的差異統計學意義明顯（P＜0.05）。從而得到的護理體會為：化療期間對肺癌患者進行主觀營養評估和護理干預，有利于改善營養情況和進一步提高臨床療效。