高等醫學教育的信息化CBL教學設計及其課堂互動的評價

呂靖 于建云 木麗仙 楊媛 何忠順

摘要：高等醫學教育中傳統的由教師單向授課的教學模式影響了學生學習的積極性。CBL是源自西方的教育模式，它通過小組討論案例的方式，促進課堂教學互動，激發學生的學習興趣，提升教學效果?，F有的教育資源和體制等因素制約著CBL教學在我國高等醫學教育的運用與發展。我們擬使用現代教育技術手段，設計適用于我國目前醫學教育形勢的信息化CBL教學方式、并對其課堂教學互動進行評價，實現以學生為中心的教學，培養學生的自主學習能力和創新精神，提高醫學人才培養的質量。

關鍵詞：信息化CBL教學；高等醫學教育；課堂互動

中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2019）05-0153-02

現代信息化教育背景下，傳統課堂由教師單向授課的模式已無法滿足學生的學習需求，如何有效地促進教學互動、提升教學質量是教育研究者關心的問題[1]。 近年來，哈佛大學等知名高校將CBL（case-based learning）引入醫學教學中，這種以病例為基礎、以學生為主體的小組討論式的教學方法，能活躍課堂氛圍、增進課堂教學互動、激發學生學習的積極性，提升學生的自主學習能力、分析和解決問題的能力，這對于優化醫學人才的培養有重要的意義[2]。我們已嘗試在小范圍內（創新班）采用CBL教學，雖然CBL與其他教學方法相比、它具有獨特的優勢，但是在具體教學實踐中也遇到了一些問題：①原有的CBL教學模式中，每6-8個學生為一個討論小組，相應需要配備1-2個指導教師，而隨著醫學招生規模不斷擴大，教室緊缺、教師數量有限，難以配備足夠的教學資源以廣泛開展原來的CBL教學；②原有的CBL有其自身的缺點，如缺乏傳統授課所具備的系統性，難以全面涵蓋教學大綱中的重要知識點，對于缺乏醫學學習經驗的低年級學生而言，容易造成知識學習的疏漏。

因此，我們針對現有的教學形勢，結合現代教育科技手段，對西方醫學教學的CBL模式進行改良設計，并在具體的教學實踐應用中對其教學互動效果進行評價，以更好地提升教學質量。

1 高等醫學教育的信息化CBL教學的設計

在學生人數較多（>50人）的大班教學中進行以學生為主體、教師為引導的教學，通過圍繞某一具體病例涉及的基礎醫學、臨床醫學、醫生人文素質問題，運用網絡科技手段進行討論，提高學生解決臨床問題和醫學科研的能力，激發學生的創新性思維，提升其團隊合作能力，以培養優秀的綜合型醫學人才。

具體方案如下：

1.1 教師確定教材及教學參考書、編寫教學案例及制定教學規劃

1）教材選用人民衛生出版社的醫學教材，并參考西方CBL教學經典教材Case files，2nd Edition， Copyright ? 2009 by the McGraw-Hill Companies.；2）教師認真鉆研教材內容，緊扣執業醫師考試大綱，結合學生的學情，撰寫案例初稿；3）在高校醫學網絡平臺上，邀請各學科（包括臨床、基礎各相關專業）的專家，共同討論與修改案例；4）進行教學演練，根據案例使用后的評價與反饋，不斷完善、修訂，并且將核心的案例教學制作成視頻，上傳至網絡教學平臺；5）根據教學的知識目標、能力目標及態度目標，確定案例教學的進度及課時分配，明確教師的職責，制定學生的學習手冊、學生分組討論方式和評估方法。

1.2 學生分組討論案例

1）課前根據學校網絡課程平臺發布的案例及學習手冊，明確學習目標和任務、小組成員分工、制定學習計劃；2）課堂上各小組對案例進行討論，每個大班的學生分5-6個小組，安排2名指導老師，通過雨課堂現代教育技術平臺，引導學生圍繞重點、難點進行討論；3）各小組根據討論結果整理思路、確定匯報主題，然后按各自主題進行匯報，借助對分易現代教育技術進行組間討論反饋、小結和評價；4）課后學生通過網絡課程平臺上的作業、測試，檢驗自身對知識的掌握程度。

1.3 教學反饋

學生通過網絡課程平臺上設置的問卷調查進行反饋，教師根據反饋信息及時對教學進行調整，以進一步提升教學效果。

2 高等醫學教育的信息化CBL教學的課堂互動的評價

收集、整理現代教育技術平臺（如雨課堂、對分易、學校網絡課程平臺）的師生互動、生生互動數據，對課堂教學互動的各環節的實施情況進行分析，包括教學互動的時間分配、互動方法和形式、現代科技手段的選擇和應用、互動與教學目標的相關性等。然后將分析結果反饋給相應的授課教師，以幫助他們改進教學互動的設計、完善教學互動的實施方案、提升教學互動的效果。

錄制教學互動視頻并進行定量分析，構建醫學教學互動分析數據庫。運用S-T分析法[3]計算課堂教學中教師行為、學生行為分別所占的比例，繪制S-T圖以觀察課堂中師生行為隨時間轉換的規律、分析教學互動的特點；按照弗朗德斯互動分析系統的準則[4-8]對課堂師生互動行為進行編碼，繪制課堂師生交互行為矩陣表格，通過計算教師語言比率、學生語言比率、 安靜或混亂的比率來分析課堂結構，通過計算間接與直接影響比率、積極影響與消極影響比率來分析教師的教學風格。

測評學生的學習效果、教師的教學質量，對課堂教學互動的有效性進行評價。學生學習效果的測評，采取學生自評與互評、教師評價、作業、階段性測驗、期終考核、問卷調查等多元化評價方式，對課堂教學互動在改善學生的學習態度、提高學生對知識的掌握與臨床分析運用水平、培養學生的科研思辨能力等方面所起的作用進行綜合評價。教師教學質量的測評包括教師自評、同行互評、專家評課、學生評教等方式，根據測評結果制定教師的個性化培養方案，進一步提升教師在課堂教學互動中的引導能力，打造高水平的信息化CBL教學師資隊伍。

在我國高等院校積極開展各種課堂教學改革以推進素質教育的背景下，我們以提高人才培養質量為目標，設計高等醫學教育的信息化CBL教學模式，運用各種現代科技手段，促進課堂教學互動，充分調動學生學習的積極性，以培養學生自主獲取知識和有效運用知識分析問題、解決問題的能力，提升學生的綜合素質，使學生終身受益。我們既秉承了CBL “以學生為中心”的教育理念，又在原有CBL的基礎上進行了改良設計。一方面，充分利用現有的教學資源，由經驗豐富的教師編寫經典的案例，教師在學生對案例進行討論學習的過程中，通過現代科技手段，引導學生明確重點學習內容、理清知識的結構層次和邏輯關系，不但彌補了原來CBL教學所出現的知識面覆蓋不夠全面、學生抓不住重點、對難點理解深度不夠等不足之處，而且增進了課堂教學的師生互動，有效提升教學質量；另一方面，相比于以往CBL教學只在一個小組內進行討論，我們通過網絡討論等方式增加各小組之間的合作、討論、共享、評價和反饋等互動環節，促進了教學中的生生互動，在激發學生學習的積極主動性的基礎上，提升人際溝通與團隊合作的能力，有助于培養全面發展的高素質綜合型人才。

參考文獻：

[1] IM Citron， CW Barnes. The search for more effective methods of teaching high-school biology to slow learners through interaction analysis[J]. Journal of Research in Science Teaching， 2010， 7（1）： 21-28.

[2] Jill Elizabeth Thistlethwaite， et al. The effectiveness of case-based learning in health professional education[J]. Medical Teacher， 2012（34）： e421-e444.

[3] 魏寧. 信息技術支持的教學分析方法-S-T篇[J]. 信息技術教育， 2006（1）： 55-57.

[4] Veronica Odiri Amatari. The Instructional Process： A Review of Flanders' Interaction Analysis in a Classroom Setting[J]. International Journal of Secondary Education， 2015， 3（5）： 43-49.

[5] R Walker， C Adelman. Interaction analysis in informal classroom： A critical comment on the Flanderssystem[J]. British Journal of Educational Psychology， 2011，45 （1）：73-76.

[6] 高巍. Flanders 課堂教學師生言語行為互動分析系統的實證研究[J]. 教育科學， 2009（4）： 36-42.

[7] 解冰， 高瑛， 郭婷嘉. 基于 FIAS 系統的高中英語課堂師生互動行為研究[J]. 基礎外語教育， 2017， 19（2）： 3-12.

[8] 張林， 張宇， 張紅. 基于改進型 FIAS 分析模型的物理課堂師生互動行為研究[J].首都師范大學學報， 2017（5）： 33-40.

【通聯編輯：張薇】