軍隊醫院聘用護士定向培養方案的可行性論證

楊彥　汪國珍　劉玲華　敖薪

摘 要：如今大專學歷聘用護士已成為軍隊醫院護理隊伍的主力軍，她們的穩定對穩定整個護理隊伍起著重要的作用，其素質直接影響軍隊醫院護理隊伍的整體素質和護理質量。如何向軍隊醫院輸送一批高素質的應用型護理人才，為軍隊醫院護理隊伍的建設添磚加瓦，也為學生開辟一個更為廣闊的就業天地，因此進行軍隊醫院聘用護士定向培養方案是高職護理學校與軍隊醫院亟待解決的問題。

關鍵詞：護理；定向培養；軍隊醫院；可行性論證

由于軍隊編制體制改革的不斷深入，在編軍人護士越來越少，致使聘用護士尤其是大專學歷的聘用護士成為了軍隊醫院護理隊伍的主力軍。因此軍隊醫院對高職護理專業的學生數量和質量的需求也越來越大。如何提高軍隊醫院高職護士的綜合能力和整體素質以適應崗位需求，是學校和軍隊醫院均需要思考的問題。而定向培養作為是工學結合的一種形式，是校企雙方共同制訂人才培養方案，重點培養、直接就業的合作辦學模式，能夠培養適應性強和專業化特色明顯的專業人才，實現入校和就業的無縫對接，已得到社會的廣泛認可[1]，我校自2013年開始進行軍隊醫院聘用護士定向培養方案的研究和探索，與多家軍隊醫院進行合作，嘗試在護理專業范圍內開展定向培養，為今后在基層、社區等更多領域類開展定向培養提高借鑒，以全方位滿足社會需要。

一、軍隊醫院聘用護士定向培養的背景

（一）軍隊聘用護士是護理隊伍的主力軍

由于軍隊編制體制改革的不斷深入，在編軍人護士越來越少，致使聘用護士成為了軍隊醫院護理隊伍的主力軍。據調查，當前軍隊醫院的聘用護士占80%以上，其中大專學歷的聘用護士占65%，是軍隊醫院護理隊伍的重要組成部分[2]。

（二）軍隊聘用護士管理現狀

（1）綜合素質層次不齊。軍隊聘用護士除了少數是實習期間因表現良好的實習護士，大多數通過醫院管理層通過公開招聘而錄取的從而導致聘用護士的綜合素質層次不齊，給護理人員的管理帶來了許多新的問題，如護理人員的引進、繼續教育、護理服務質量和工作積極性的提高[2]。

（2）離職率高。由于目前各大醫院護士人員短缺，對護士崗前培訓的力度不夠。另外他們不像護士聘用護士那樣接受了正規的軍事化訓練和教育，導致軍事素質、身體和心理素質以及政治思想覺悟等都相對較差。再加上與軍人護士相比工資較低，職稱評審、編制等上都缺乏相應的政策等[2]。這些因素都導致聘用護士尤其是低年資聘用護士出現職業倦怠、職業認同感低，導致她們離職率高，使護理隊伍成為了醫院流動性最大的技術群體，對醫院護理質量的提高有很大的阻礙[3]。

（三）職業教育正在進行工學結合教育研究

為了促進高職高專教育能更好的長足發展，解決就業難題，為我國的社會主義現代化建設培養大批高等技術應用性人才，教育部在關于加強高職高專教育人才培養工作的意見中，明確指出要貫徹產學結合思想，開展工學合作、校企合作辦學，由此給我國高職高專教育帶來了新的發展機遇。

定向培養是工學結合培養模式的具體體現，也是解決我國高校畢業生就業問題的一種有效途徑。通過定向培養能培養出符合用人單位要求、具有職業素質和高技術能力的畢業生，以提高其被接納程度。目前越來越多的職業院校在農村、汽車制造業、旅游業、物流業、航空與地鐵行業等等不同領域里推出了定向培養的辦學模式，成效突出，顯示出定向培養強大的社會效益。

二、方案的主要內容

（一）制訂的意義

嘗試在護理專業范圍內開展定向培養不僅能解決高職護理學生就業中的諸多問題，使招生與就業進入良性循環。還可向軍隊醫院輸送一批高素質的應用型護理人才，為軍隊醫院護理隊伍的建設添磚加瓦；此外可拓寬教師的教學視野，使其了解當前醫院技術發展變化的趨勢，熟悉專業技術，以培養雙師型教師隊伍，提高教學質量和水平，從而推動高職高專護理教育的健康發展。

（二）專業人才培養目標

培養政治立場堅定，掌握一定人文社會科學、專業基礎知識、軍事醫學知識，具有扎實的護理基本理論和技能，良好的職業道德、身體心理素質和軍事素質，較強的社會適應能力、人際溝通和創新能力，并能在各級軍隊醫院，運用護理程序為護理對象實施整體護理的高素質技能型護理人才。

（三）招生與選拔

自2013年開始二級甲等以上級別具有教學實力的綜合性軍隊醫院合作，從高中起點護理?？粕栽笀竺麉⒓?，基本素質、身體心理素質良好者中選拔出合招條件的定向培養生，成立定向培養班。每學年結合學生意愿和學習成績實行動態管理。學生修完方案中所有課程且成績合格，取得畢業證、護士執業證，醫院擇優錄用。

（四）教學模式與管理

首先與合作醫院共同制定人才培養方案，組建教學和管理小組，負責落實教學計劃，對教學過程和質量進行監控，與合作醫院密切聯系，同時收集學生對課程的意見并及時解決問題。其中教學小組的教師需進行常用的軍事醫學知識和技能的訓練和考核。

前兩年對學生進行知識和技能的培訓外，增設軍事化訓練和每周半天的醫院見習，并在相應課程的教學中融入軍隊醫院文化、常用的軍隊醫學知識和技能的訓練，將職業素質培養、知識學習和技能訓練穿插進行，讓學生參與教學、體驗實踐過程，提高學生的學習熱情和能力，達到有效學習目的。第三年學生進入合作醫院實習并接受合作醫院的專業培訓。

三、方案實施的有利條件

該方案的實施不僅解決了學生的就業問題也對穩定軍隊醫院護理隊伍起到了一定的作用，因此方案的實施得到了校企雙方領導以及相關部門領導的支持，在政策上給予傾斜和大力支持，在經費上給一定比例的匹配；同時學校學生生源豐富，且學校與省內外多所軍隊醫院長期合作；另外學校參與方案設計與實施的團隊中既有相關部門的管理人員，也有教學經驗豐富的教師，更有客座教授參與全程指導和監促，同時相關人員已經進行了前期研究和調查，可以保證方案的順利實施。

四、實施的預期目標

通過構建完整的定向培養模式，制定一套軍隊醫院聘用護士的人才培養方案，與醫院建立良好的長期合作關系，提高我院護理教學的現有教學質量和水平，為護理高等職業學校進一步開展工學合作辦學搭建平臺、積累經驗。

五、方案實施過程中可能存在的問題及相應對策

（一）學生意向發生轉變

在方案的實施過程中，學生隨著專業學習和臨床見習等愿意不想參與該方案的實施。針對該問題在前期班級分配的過程中與學生進行談話幫助學生明確選擇，并在一定程度上擴大學生參與人數，每學年根據學生意愿和成績表現進行動態管理。

（二）教學管理的風險

由于學生是開學時候進行的選擇，可能在思想認識上不足，學習期間需進行臨床見習與第三學年的臨床實習。因此配備了專職輔導員和專職教師隨時關注學生的想法，定時交談了解學生的想法。此外學生臨床見習和實習醫院也有負責教學管理的人員共同參與學生的教學管理。

（三）教學質量的風險

因為定向培養模式在護理領域中推行十分緩慢，因此缺乏相應的經驗借鑒，為提高教學質量，前期進行了大量調研制定符合校企雙方現實條件的人才培養方案；制定能體現校醫雙方職責、權利和義務的協議書，搞好合作；利用醫院資源有效培養雙師型教師隊伍；重視教學方法的改革，融素質、知識、技能為一體；成立含班主任1名，管理員1名，教學督導1名，主干教師3-5人的教學和管理小組，加強管理和質量監控。

綜上所述，軍隊醫院聘用護士定向培養方案是可行的。通過高職護理專業定向培養研究不僅可以解決當前我國高校畢業生就業難的問題，還可以為用人單位輸送合格人才，達到雙贏，具有長遠的現實意義。

參考文獻

[1] 王蘭芝，劉淑霞，于玲玲，等.高職護理專業學生定向培養教學模式的構建與實踐[J].中華護理教育，2016，13（10）：725-727.

[2] 黃玲，王彩萍.軍隊醫院聘用護士管理現狀與思考[J].中國衛生產業，2015，24（097）：97-102.

[3] 唐靜，李秀云，劉莉，等.軍隊醫院護士職業認同感及其相關因素研究[J].2014，28（1B）：158-160.

基金項目：高等職業學校護理人才定向培養模式的研究與實踐，編號：2013B434（湖北省教育科學規劃辦）。