Summer窈窕身姿 甩掉臃腫，輕松過夏

年輕上班族久坐，熟齡女性產后發胖，中年男性脂肪疲態，小肚腩、麒麟臂、雙下巴……無一不在影響著身姿形態的完美。

古人有云：“亭亭玉立 楊柳細腰?！庇脕硇稳菖陨硇蔚鸟厚粌灻?，而現在由于生活水平的不斷提高，加上缺乏鍛煉，使得肥胖的人越來越多。

當傳統的減肥方法已經無法滿足現代人的需求時，吸脂瘦身就成了許多人的首選塑型方式。

吸脂減肥手術是屬于整形美容外科體形雕塑手術的一種，通過將局部多余的脂肪吸出來，以達到迅速瘦身的目的，得到了許多求美者的認可。然而，關于吸脂減肥手術的原理、適應范圍，以及吸脂條件是什么，很多人都一知半解。這不僅給求美者選擇吸脂減肥造成了很大困擾，甚至有很多人因為錯誤選擇造成了身心創傷。那么，本期專題將為您解答關于吸脂減肥的種種疑問。

編者說

體形是魅力的象征，構成體形的三大基礎為骨骼的發育、肌肉的形態和脂肪積累的程度。而皮下脂肪是人體的脂肪庫，是在正常的代謝過程中所剩余的部分。要知道，少量的脂肪有緩沖、保暖和蓄積能量的作用。對女性而言，更是維持身體柔軟、圓潤曲線美的必要物質。但是，當皮下脂肪過多地蓄積時，優美的曲線就會消失，進而產生肥胖，人也隨之變得臃腫、蒼老。隨著社會的發展，生活水平在不斷的提高，飲食結構的改變，高熱量高蛋白飲食的大量攝入，加之勞動、活動逐漸由機器操作替代，致使能量攝入和消耗失衡。因此，超重和肥胖者越來越多。

體形塑形的基本基礎是身體脂肪分布的變化，若某些區域過多而其他區域則缺乏，其分布也會隨著年齡的增長不斷變化，因此體形塑形應該是重新調整脂肪分布的過程。隨著醫學各領域的發展，用以維護、修復和再塑人形體美的醫學手段日趨成熟。數據顯示，女性進行的醫美手術治療項目排在前三位的分別是隆乳、吸脂、腹壁塑形;而男性比較青睞的前三位手術項目則為吸脂、鼻成形術、瞼成形術。有專家預測，不久的將來，吸脂塑形將會在中國的整形美容項目中攀升到第一位。

目前形體雕塑最主要的方法是經典的皮下脂肪切除術與脂肪抽吸術，近三十余年來，吸脂技術在吸脂器械上不斷改良，手術方法也更新迭代。早在1890年，法國的Demars和Marx在修復一例巨大臍疝時，成功的切除了腹壁的皮膚和脂肪，此手術被人稱為皮下脂肪切除術。在而后的整個20世紀，腹壁皮下脂肪切除術得到了延續和發展，并出現了眾多改良型切口。到了微創技術較為成熟的當代，內鏡技術已是小范圍的腹壁整形手術的重要手段。20世紀20年代，法國醫師Dujarrier用刮匙從膝部刮除膝部脂肪組織，最終因感染血管損傷造成受術者被截肢。雖然手術是失敗的，但其對脂肪抽吸術的發展有著深遠的影響。

1976年，美國人Arpad和Giorgio Fischer 使用連接負壓吸引器的中空鈍頭套管進行皮下脂肪抽吸。1977年，法國整形外科醫師 Illouz用低滲鹽水和透明質酸進行局部脂肪組織注射后用鈍頭套管吸出脂肪以減少損傷和出血。1978年，Kesselring將刮除技術與負壓吸引結合起來，產生了一種新的去脂減肥方法——負壓吸脂（Suction- Assisted ?Lipoplasty，SAL）。1987年，Klein報道了應用利多卡因施行局部腫脹麻醉進行吸脂手術，首次提出了具有里程碑意義的局部腫脹麻醉吸脂法，局部腫脹麻醉技術的發明被認為是脂肪抽吸技術最重要的進步之一，并且在全世界得到了廣泛應用，同年，脂肪抽吸技術在我國開始運用。從此，脂肪抽吸進入了一個更加安全、有效的時代。

Part1 解讀吸脂術

脂肪的來源

脂肪的來源主要是油脂類食物及脂肪比例高的食物，脂肪經過胃和小腸中的脂肪酶及膽汁的作用后會被分解成脂肪酸和甘油。脂肪酸是人體能量來源的第二個途徑。當細胞需要能量的時候，脂肪酸會提供熱量，而多余的脂肪酸就會被合成甘油三酯，在肝臟細胞和脂肪細胞里儲存起來，身上的脂肪就容易從外觀及血液中被發現了。

什么是吸脂術？

人體的皮下脂肪組織分為兩層：蜂窩層和板狀層。蜂窩層脂肪組織位于皮膚淺層，由小的脂肪球組成，廣泛分布于全身。而板狀層脂肪組織位于皮下深層，由大的脂肪球松散地嵌在皮下疏松組織內，板狀層脂肪組織僅出現在人體的某些部位，如腹部、腰部、大腿、臀部等。

吸脂術

吸脂術是脂肪抽吸術的簡稱，是最常應用的美容外科手術之一。主要指通過外科技術以微小的皮膚創口將多余的皮下脂肪去除，以達到體形雕塑的手術方法。因為脂肪比相鄰的血管和神經密度低、結構脆弱，因此更容易被吸出，而神經、血管和筋膜組織則保持完整，不受損害。隨著皮下脂肪的減少，皮下容積相應減少，皮下組織和皮膚收縮，從而達到體形重塑的目的，滿足了人們對美麗、年輕、健美和活力的渴望。

吸脂部位

脂肪抽吸術最常見的部位是腹部、臀部、髖部及大腿，以及上肢（上臂及前臂），下頜部、小腿和踝部等下肢部位，還有顏面和頸部等。此外，如乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂術。對于身體少數區域，由于有神經血管的分布而禁止或慎重進行吸脂。一名專業優秀的吸脂塑形醫生會根據身體脂肪分布而建議吸脂部位，而不是想吸哪里就吸哪里，以免影響整體的美學平衡。而且吸脂的部位越多，注入體內的麻藥量越大，創傷也就越大。此外，眼瞼周圍、小腿前側、骶尾部等部位不宜做吸脂手術。

術前注意事項

1.脂肪抽吸術并不是一項簡單的手術，它需要手術醫生有嫻熟的技術和豐富的經驗，否則很容易導致手術效果不佳。因此，求美者術前一定要全面了解手術相關知識，選擇正規的醫院和技術經驗豐富的醫生操作，以保證手術效果和自身安全。

2.吸脂前應與醫生充分溝通，患有高血壓、糖尿病等身體疾病一定要告訴醫生，并按要求做好必要的術前檢查，如血常規化驗、心電圖等，排除身體器質性病變;同時，要安排好生活工作，保證約1周的充分休養時間;提前停用與手術無關的藥物，準備清潔寬松衣服和術后需加壓的腹帶、彈力褲等;女性要避開經期。

醫美提示

吸脂手術對醫生體力消耗非常大，需要醫生全神貫注，一點點失誤都有可能給病人帶來傷害。所以，一般將手術時間控制在2～3個小時之間，這樣做不僅是對醫生體力的保護，更是對病人安全的重視。手術時間越長，可能引起的問題也比較多，潛在很大的危險性。

吸脂術的麻醉方法

脂肪抽吸之前，首先要進行麻醉。在局部腫脹麻醉技術出現之前，傳統的脂肪抽吸手術所采用的主要是全身麻醉，全身麻醉不能為脂肪層血管帶來收縮作用，吸脂術后容易發生出血、血腫、創面延期愈合、皮膚表面凹凸不平、創面滲出和體液丟失等并發癥。許多全麻吸脂的患者在術中或術后常常需要大量的補液甚至輸血。目前，隨著局部腫脹麻醉技術的推廣應用，早期常見的并發癥減少，吸脂安全性大大增加。

解讀：局部腫脹麻醉技術

局部腫脹麻醉是指在吸脂手術部位浸潤大量稀釋性的局部麻醉藥（含一定比例的麻醉藥利多卡因、血管收縮劑腎上腺素、碳酸氫鈉等），使局部組織腫脹，實現吸脂部位無痛、血管收縮和出血減少的麻醉方法。

優點

1.腫脹麻醉應用了血管收縮劑（腎上腺素），手術吸出物一般只有5%左右為血液，而全麻下吸脂吸出物含血量高達40%。腫脹麻醉液所帶來的止血作用，不但能減少術中出血，還可以減少術后血腫和瘀斑的發生。

2.局部腫脹麻醉所產生的血管收縮作用，可引起局麻藥的蓄留，延長術后的鎮痛時間。使手術區脂肪組織容積擴增，脂肪抽吸量更為精確，吸脂術后皮膚凹凸不平的現象減少。

3.有利于患者的術中配合。局部腫脹麻醉技術的發明和推廣，極大提高了吸脂手術的安全性和精確性，手術操作更加方便，也使更多的求美者愿意接受手術。

吸脂術不適宜人群

1.經期、妊娠期或哺乳期婦女，病態肥胖和神經性貪食癥患者;有心理障礙、對吸脂期望值過高或對自身形體要求過于苛刻者不適合做吸脂。此外，利多卡因過敏或麻醉藥物代謝障礙，下肢靜脈曲張、靜脈炎者，不適合下肢脂肪抽吸。

2.由于原有肌膚彈性和韌度的強弱會影響吸脂術后復原的時間與效果，因此過度肥胖、皮膚嚴重松弛、皮下脂肪組織過少，局部皮膚有感染病灶或較多瘢痕，以及年齡在55歲以上的老人不適宜吸脂。

3.少年兒童正處于生長發育階段，通過手術的方法干擾其體內的正常脂肪發育，將影響其體內激素代謝水平，從而干擾其正常的生長發育，因此吸脂術最好在18周歲以后（乳房發育和重度肥胖的男子除外）考慮施行。

4.有內臟器官疾病者，如心血管疾病，高血壓、冠心病、高血脂、高血糖;肺部呼吸功能不全，有吸煙嗜好，停止吸煙不到兩星期者;長期服用抗凝血藥物，降壓藥物及激素類藥物，停藥不到半月者;因其它疾病而發生的繼發性肥胖，須針對其原發病變進行治療，不屬于吸脂術治療范圍。

醫美提示

吸脂手術對相關的醫療環境和配套設施設備有嚴格要求，經驗豐富的醫生對于生理解剖的基礎非常了解，能夠熟記人體血管的分布，手術時會盡量避開重要血管和神經，減少和避免手術失敗，以及不良現象的發生。而很多沒有正式資格的診所和醫院，甚至美容院都涉足這一項目，手術環境及衛生無法達標，一些施術的整形醫生并不了解吸脂的手術操作，對手術要點也不清楚，吸脂層次把握不精確，會導致各類并發癥的發生。

Part2 常見的吸脂方式

電動負壓吸脂

電動負壓吸脂是利用電動吸引器或專用的負壓吸脂機，連接吸脂導管和不同型號的金屬吸管，使密閉的瓶內形成真空負壓，相當于一個大氣壓（100kPa），將吸脂管通過切口置入皮下脂肪層即可將過多的脂肪吸出，達到瘦身塑形的目的。

特點：電動負壓吸脂手術操作相對費時費力，對受術者脂肪抽吸部位損傷較大，疼痛相對較明顯，術后常有凹凸不平現象和皮膚麻木感較長的情況，但吸出的脂肪經過純化后可做脂肪填充利用。

注射器法吸脂

注射器吸脂主要是利用注射器腔內部的負壓，將抽吸部位的脂肪組織吸出體外。結合腫脹技術注射器法脂肪抽吸術使面頸部脂肪抽吸術操作簡單易行，創傷小，出血少，并發癥少，已經成為改善面部輪廓和面部年輕化的整形方法之一。

特點：注射器吸脂后的脂肪可被利用進行自體脂肪移植，因此常被聯合應用于其他面部美容手術。但因吸脂速度慢、吸脂不徹底等原因可能會影響效果，僅適用于頜頸上臂等暴露部位小范圍吸脂。

超聲吸脂

超聲吸脂是利用高能低頻超聲波的物理、化學效應選擇性地破壞皮下脂肪組織，破壞后的脂肪生成乳化液后，再用負壓吸引將其吸出體外達到瘦身塑形的一種吸脂方法。超聲波可以刺激皮膚回縮，使皮膚松弛的患者獲得更為滿意的效果。

特點：超聲吸脂技術損傷較小、操作強度低，但是手術時間較長、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，需要多次抽吸才可達到效果。另外，進行吸脂時可能會發生熱損傷，吸出的脂肪被破壞后不可再利用。

激光輔助吸脂

主要是通過激光的選擇性光熱作用或 Q 開關激光產生的強大沖擊波，作用于局部脂肪細胞、細胞外基質和微血管，造成可逆的或不可逆的細胞損傷從而達到治療目的。激光在氣化溶解組織及凝固血管的同時還可以刺激局部膠原的形成與重塑，增加皮膚的彈性并使作用部位的皮膚收緊?？梢栽诙嘌懿课缓洼^大套管不能進行吸脂的部位進行操作;具有出血少、損傷小、腫脹不明顯、恢復時間短、患者的耐受性好等優點。

特點：因機器價格較貴，噪聲大，手術操作不便等缺點，只適用于小容積的脂肪團或者其他吸脂術后的微小調整。

電子吸脂

電子吸脂是利用電子的正負電極所產生的高頻電場將體內皮下脂肪破壞、裂解、液化呈乳糜狀，同時采用負壓將破碎的脂肪混合液吸出體外，從而達到瘦身塑形的效果。電子吸脂的疼痛程度較低，可以根據需要設置多種強度，對不同韌度的脂肪及纖維組織選用不同程序進行處理，適用于全身各部分去脂。由于高頻電場的局部熱凝效應，電子吸脂出血較少，術后僅有血清腫、皮下瘀血等并發癥。

特點：在治療過程中可由計算機控制，方便臨床操作及術后記錄，術后手術滿意率較高。但去脂速度較負壓吸脂減肥法慢，同時吸出脂肪已破壞，不能用做脂肪移植。

共振吸脂

共振吸脂的工作原理是利用高壓氣泵使吸管頭部產生每分鐘600次的往復運動，往復幅度為高頻振動，可將麻醉后已腫脹的脂肪組織震碎，不會切割損傷非脂肪組織，也可以有效保護神經及血管，再利用負壓吸除皮下已經液化的脂肪細胞，相對其他方式更安全、快捷。

特點：共振吸脂減肥脂肪吸出更徹底、均勻，術后皮膚回縮程度更大，表面更光滑。但可能出現皮膚凹凸不平、兩側不對稱、皮膚壞死、血腫皮下積液、切口延遲愈合、皮膚感覺遲鈍等并發癥。術中熟練的操作，術后密切觀察病情變化能減少術后并發癥的發生。

水動力吸脂

水動力吸脂的核心為精確螺旋式水刀，手術通過加壓水流精確作用于目標組織，有選擇性的分離肥胖部位的脂肪細胞。松解的脂肪可用獨立運行的外套管負壓系統吸出。同時進行脂肪的松解和吸出的吸脂方式既提高了操作的效率，又不會引起液體在體內的過多累積，減輕了對血管和神經造成的損傷。

特點：吸出的脂肪破壞性小可用于顆粒脂肪移植，對比注射器吸脂具有治療快速效果明顯的優勢。

射頻輔助吸脂

利用射頻在高頻電場的作用下使機體中的分子和離子在平衡的位置劇烈振動，相互摩擦產生的熱效應使機體的表層和深層組織均勻地受熱而產生一系列的理化效應。熱效應可導致脂肪酸分解及脂肪細胞的凋亡，甘油三酯從脂肪細胞中釋放。甘油三酯在脂酶（LPL）的作用下容易裂解成游離脂肪酸和甘油，游離脂肪酸（脂溶性的）和血清蛋白結合后被運送到肝臟;同時水溶性的甘油可通過組織間液運送到肝臟，最終代謝排出體外。

特點：臨床應用的研究表明，對中等吸脂量的患者進行皮下射頻脂肪抽吸術是安全有效的，優點為患者耐受好，恢復快，一般在6周左右均基本恢復。

聚能震波脂肪抽吸

聚能震波吸脂術的原理是： 手柄將壓縮空氣轉化為吸脂針的旋轉和往復運動的復合運動，這種運動可以有效地把脂肪從其附著部位脫離下來，使吸除更加容易，而最大程度地保護了血管神經等非脂肪成分。聚能震波脂肪抽吸技術由于減輕了操作者在手柄部的耗力，可以更加集中精力控制吸頭的運動范圍和層次，使得抽吸部位更加均勻和一致，減少了術后的凹凸不平。內窺鏡下可以看到脂肪組織被徹底吸除，而結締組織呈網狀保持完好。

特點：聚能震波法脂肪抽吸具有操作省力，抽吸精確，深度控制簡便，術后并發癥較少的優點，對一些需要精細雕塑體形的部位尤為適合。

醫美提示

脂肪抽吸技術從早期的“干抽法”，超聲波吸脂到快速負壓吸脂，吸脂的設備和技術一直在不斷完善，手術痛苦越來越小，也越來越安全，大量出血的情況已經非常少見。但為了安全起見，求美者在手術前還是要先作安全評估，詳細與醫師溝通了解可能發生的并發癥，確認執行手術的醫師與麻醉醫師的專業能力是否足夠，排除心血管疾病、糖尿病患者等不適合接受吸脂手術的情況。

Part3 不同部位吸脂注意事項

腰腹部吸脂

腹部是女性脂肪堆積最多的部位，特別是女性在妊娠后這種變化最為明顯，由于腹部脂肪的堆積，使軀體中部突出，嚴重影響了形體的美觀。除了控制飲食，堅持鍛煉以外，腹部吸脂也不失為一個好辦法。

腰腹吸脂范圍

人體的腰部深層脂肪約占人體皮下深層脂肪的70%。深層脂肪組織為靜止性脂肪組織，容易合成但不容易分解，故腰部脂肪利用非手術方法較難去除，吸脂術是有效的去脂方式。除病態性肥胖和皮膚嚴重松弛的患者外，腹部局限性的脂肪堆積，伴有輕度皮膚松弛者，可用吸脂術進行整形;年輕女性體重接近正常，皮膚質量較好，僅有一兩處局部脂肪沉積者，或是中等肥胖的中年女性，皮膚彈性較好的，都適合作腹部脂肪抽吸進行局部減肥。

腹部吸脂要點

1.由于技術不斷發展，腹部脂肪抽吸創傷變小，失血量也較少，術后無需過量進補，否則不但體重未減輕，過分的營養反而使腰圍又增加幾寸。術后僅需多食水果和蔬菜，促進抽吸部位早日愈合，減少瘢痕的形成，使抽吸部位早日軟化。

2.腰腹部吸脂術一般都需要在隱蔽部位（臍部、陰阜、髂前上嵴兩側皮膚，臀上正中）選擇0.5～1cm小切口，將吸脂針置入皮下來完成手術。手術效果關鍵點是平整度均勻一致，皮膚表面能夠避免出現并發癥（水皰、壞死灶），以及皮下脂肪存留厚度（1厘米左右）三者之間的關系。另外切口皮緣的保護也是日后傷口愈合、瘢痕明顯與否的要點之一。

術后護理

1.在術后恢復過程中一般會出現輕微的皮膚淤斑，局部皮膚感覺不敏感，局部輕度發硬及短期皮膚有壓痕。一般在1～3個月內可以恢復。術后初期患部還會有瘀血、淤傷的現象，這是由于很多小血管會在吸除時被摧毀引起的，大多數淤傷會慢慢地消逝。消腫約需一周的時間，這段時間最好多休息，以免術后出血。

2.皮膚皺褶處凹凸不平，可經常推拿患部，可使吸脂后的肌肉、皮膚均勻平滑。有的病人在手術當天包扎敷料會被滲液浸透，可在局部墊一些吸水性物品，浸濕的敷料無須更換。手術后第三天，包扎敷料即可去除，切口或針眼部位用創可貼遮蓋即可。

3.腰腹部吸脂術效果的好壞除了與醫生的經驗技術水平有關外，患者能否在術后堅持穿戴松緊適度的彈性護具，來幫助腹部軀干平整塑形;以及遵守醫囑定期復查，及時發現預防和處理皮下積液及血清腫的發生也是至關重要的。

醫美提示

背部吸脂的重點往往是在兩側面，也就是與腋下交界的部分。背部的上端連接著肩頸部，下端至腰髂部，要完整地抽吸背部的脂肪，是對手術醫生的經驗、技能和體能的一種考驗。背部的吸脂減肥術可算是面積最大、要求最平整的手術之一。要均勻地去除脂肪，使皮膚的緊張程度適當提高，展現背部的流線變化。

面部吸脂

對于國字臉、菱形臉、三角臉等因骨骼肥大導致臉形不佳的人，需要通過截骨手術來改善。但對于那些臉部骨架不錯，只是因脂肪較多而使臉龐胖大（俗稱“蘋果臉”、“滿月臉”）的女孩，則完全不需要削骨，通過微創面部吸脂術就可以獲得理想的臉形。

面部肥胖類型

面部脂肪堆積型：頰部、頰下部、鼻唇溝脂肪區和頸闊肌前區都是面部的多脂肪區，這些部位的脂肪過度堆積可選擇通過面部吸脂手術進行改善。

頰部脂肪墊發達型：頰部脂肪發達的求美者多因脂肪墊退化不完全所造成，一般是嬰幼兒時期的頰部脂肪墊較為發達，成年后會逐漸退化，當退化不全時就導致為面頰部肥胖。這種面型的求美者最好與整形醫院專家進行溝通，制定詳細的瘦臉計劃。

咬肌發達：這種面型的求美者多見喜食硬食，咬牙時可以看到耳朵下方明顯的突起，當觸咬肌硬部時皮下脂肪很少。一般瘦臉的方法多用咬肌部分切除或者注射瘦臉，但需要多次注射。

面部吸脂優勢

1.面部吸脂可以去除多余的脂肪細胞，僅均勻地保留一薄層真皮下脂肪組織，使面部看起來顯得瘦削、輪廓更清晰。而且損傷小、幾乎看不到瘢痕。

2.面部吸脂術吸脂針管刺激皮下組織可促使成纖維細胞增生，重建血運，皮膚及皮下血流增加，會加速新陳代謝，防止面部衰老下垂。同時皮下纖維細胞增生，面部皮膚也會變得更緊致、光滑。

3.東方人面部皮下脂肪常在頰部蓄積，除頰脂肪墊脂肪的增多，皮下淺層脂肪也有不同程度的增厚，頸部尤其下頜區容易堆積形成雙下巴呈現老態，因此面部吸脂術對于塑造面頸部輪廓和年輕化有明顯效果。

面部吸脂術要點

1.面部常見的抽吸范圍有頰部上頜竇區及腮腺區的脂肪，顴骨區及下頜角處也可見蓄積的脂肪組織，其他部位如鼻部、額部、唇部、耳部等一般不適宜于脂肪抽吸。面部脂肪抽吸常采用低負壓吸引、小直徑抽吸針管，例如注射器吸脂，以減少過度抽吸造成的凹凸不平。

2.面部位于最暴露部位，對皮膚平整度、對稱性、切口隱蔽性的要求很高。因此，微創面部吸脂術是吸脂術中難度最大的，必須找正規、經驗豐富的醫生完成，如此才能最大程度地降低手術風險。

3.面部有獨特的解剖特點，組織薄、神經與血管多，如果處置不當，很可能產生并發癥。而且由于面部三維立體的曲面形態，要求施術醫生具備敏銳的三維感知能力和精準的操作技巧。

術后恢復

1.面部吸脂手術之后要適當壓力包扎24小時，術后第一天換藥，戴彈力面罩塑形。術后6天拆除切口縫線。半個月后基本恢復。但前3個月會有局部硬化和暫時性感覺遲鈍現象，一般隨著皮下組織的軟化會逐漸恢復面頰部的正常彈性。

2.術后由于局部加壓包扎，嘴張不大，第一周只能吃些富于營養的流質食物。去除包扎后可正常進食，此時可開始進行局部輕柔按摩和每天做2～3次熱敷，有利于促進手術區軟化和脂肪組織的均勻再分布，以提升手術效果。

腿部吸脂

大腿前部的淺筋膜內含有大量脂肪，是易形成脂肪異常堆積的常見部位之一。大腿吸脂在所有的吸脂手術中屬于難度較大的一種，因為大腿的脂肪分布與腹部相比有很大差異，大腿的深層脂肪較薄，手術時抽吸量太大，就會出現表面凹凸不平的狀況。

腿部吸脂要點

1.股外側脂肪堆積常伴有膝內上方的脂肪增生。術前應詳細檢查股外側脂肪的厚度，標畫出脂肪的凸出程度。抽吸過程中注意不要抽吸臀凹陷處的脂肪，以免造成畸形。皮膚及皮下脂肪遺留的厚度應與周圍區域一致，不可抽吸過度，防止術后出現粘連和骨性標志突出。

2.股內側部皮膚較薄，脂肪松軟，術中易出血且術后效果不如外側部穩定。吸脂過程中為了保證雙側吸出的脂肪量一致，一般采用“捏”、“提”、“挑”的手法，檢查皮下脂肪厚度均勻與否，并模擬求美者在各種體位的情況，觀察脂肪的分布是否均勻，是否流暢。

術后恢復

1.一般來說，大腿環吸或小腿吸脂手術會采用靜脈麻醉，手術時間2～3個小時左右會穿上塑身褲或纏上彈力繃帶，此時麻藥還沒完全代謝完所以不會感到疼痛。當麻藥過去之后，建議下床活動以促進腫脹液的排出。

2.術后3～5天是腿部腫脹的高峰期。腫脹的部位包括：膝蓋、小腿、腳踝，腫脹疼痛程度因人而異，有些人會延長至2周。術后一個月水腫淤青基本消散，皮膚表面會出現瘙癢、色沉、脫皮，吸脂區域還可能繼續存在疼痛、麻木感，這些現象會在1個月以后慢慢消失，在此階段，可以加強吸脂皮膚的補水護理工作，洗浴后涂抹潤膚霜再穿上塑身衣。如果情況允許請返院復診，大夫會根據恢復及皮膚回縮情況給予進一步的指導。

3.術后1到2個月大腿皮下局部發緊、有硬塊，做個別動作如蹲下時有明顯牽拉感，甚至會產生線條不流暢的問題。這是因為皮下愈合新生的瘢痕組織造成的，瘢痕組織有收縮僵硬的特性，其衍變需要周期，2個月左右就會慢慢變軟，恢復原來的皮膚手感。此時水腫已經完全消退，可以做一些溫和的健身運動，譬如瑜伽、游泳。

4.睡覺的時候要采取平臥位，墊高小腿，加速淋巴循環。不要進行長時間的站立、健身、逛街、暴走類運動。建議通過溫水泡腳、輕微運動來促進組織液回流?？梢赃M行適當腿部按摩，如按摩風市穴、伏兔穴、足三里穴處等，這可以逐漸消除大腿的無力感與失衡感，加快創傷部位的恢復。

臀部吸脂

女性臀部容易發生脂肪過度堆積，尤其久坐少動的女性人群，肥胖的男性臀部脂肪也常堆積過多。臀部脂肪過多堆積常形成馬褲型臀和后伸型臀，影響正常的臀部曲線。臀部吸脂的切口位置一般位于臀溝上方。

臀部吸脂要點

1.臂部吸脂術安全位于腹正中兩側、相當于腹直肌前鞘的縱行區域、腹股溝韌帶內外1/3交點及該韌帶斜向上方的腹壁，股內側沿大隱靜脈走向的區域或臀上、下緣中部為相對禁區。手術后除口服消炎藥，更換敷料外，應盡早活動，術后兩天可用超聲器在吸脂區進行理療以促進愈合，加快消腫，減輕疼痛。

2.吸脂后可能會發現吸脂部位有腫脹和青紫，這是正?，F象。一般腫脹在一周后開始消褪，青紫可持續3周或更長時間，某些區域可有麻木，術后4～6周內避免陽光暴曬，以免延遲傷口愈合或發生色素沉著。

Part4 吸脂術常見并發癥

吸脂術操作需要醫師有豐富的醫療經驗，對醫療機構的設備和安全性也有嚴格標準。技術不過關、不負責任、隨意施行吸脂術，容易造成吸脂手術的安全性大打折扣，造成術區凹凸不平、皮膚壞死等后遺癥，嚴重的可能引起脂肪栓塞，甚至危及生命。

皮膚紅斑：吸脂所致的皮膚紅斑是因為過分抽吸淺層脂肪，抽吸針管觸及真皮深面，損傷真皮下血管網，手術后易形成網狀紅斑，而且不易改善或自愈。

行走疼痛及跛行：下肢脂肪抽吸時若抽吸過度或抽吸層次過深，可造成闊筋膜或肌膜的廣泛損傷，導致肌肉疝出，與皮膚粘連;行走時肌肉收縮牽拉皮膚導致疼痛、行走困難、跛行，可持續數月之久，嚴重者需手術分離粘連組織。

左右不對稱：吸脂后左右軀體不對稱說明軀體兩側抽吸量不相等，操作者手術中應將兩側的抽吸物分別放置在不同的容器內，對比兩側的抽吸量，以避免手術后兩側不對稱;此外，若手術前已存在不對稱，抽吸時應加以矯正。

術區皮瓣壞死：如果手術中皮下脂肪吸出過多，破壞了皮膚的血液循環，可能出現皮膚水皰甚至壞死，并遺留瘢痕，在這一點上，醫生的技術水平非常重要。

慢性疼痛：由于手術操作粗暴或切口設計不合理及皮下瘢痕增生所引起，主要表現為放射性疼痛，尤以晚間為甚。

皮膚凹凸不平：吸脂不是絕對均勻的，故術后術區會有不平整感，這點主要取決于醫生的技術，抽吸不均勻或抽吸層次過于靠近皮膚時，手術后可能出現抽吸部位凹凸不平現象，抽吸過程中，皮瓣下所保留的脂肪厚度不均勻也會導致這種情況。術后穿彈力束身衣，適當按摩1～3個月可逐漸平整，重度的不平整如在術后3～6個月后仍不能恢復，則需再次吸脂修整，或是用顆粒脂肪注射法矯正。

局部皮膚壞死：吸脂手術所導致的皮膚壞死一般常見于吸脂針的切口處，因抽吸管來回摩擦或進出時帶有負壓，有可能導致局部損傷壞死，但壞死面積不大。一般是因為求美者在不正規或非法的美容機構做吸脂減肥后出現，而在正規醫療美容機構做吸脂手術，可以避免掉皮膚壞死的危害。

皮膚色素沉著：抽吸刺激能加重色素沉著的發生，而在抽吸部位遺留斑片狀色素沉著區要經過一定的時間才能消退。因此有些求美者的皮膚容易發生色素沉著，這是因為抽吸過薄損傷較大，引起皮膚缺血所致，特別好發于小腿及腹部，一般色素在術后半年左石消退。

皮膚感覺減退：由于手術過程中損傷了局部皮膚的神經末梢，術后手術部位可能出現感覺減退，出現麻木及異常感覺如偶有針刺感、蟻行感等，一般術后1～3個月逐漸恢復。

局部皮膚松垂：年輕健康者吸脂后術區皮膚會很快回縮繃緊，而老年患者以及皮膚質地較差的求美者，抽吸后皮膚松弛可能加重，還有手術后固定不當、彈力服壓力不足、穿戴時間過短、過早進行大運動量或劇烈活動也是導致皮膚松弛下垂的原因。

腫脹：術后組織液的滲出是正常生理過程，所以腫脹階段要合理對待，切不可操之過急。腫脹程度與吸脂量、注水量、個體差異以及腿部肌肉含量有關，肌肉含量越多，腫脹程度越嚴重，腫脹程度和機體代謝能力呈反比。

感染：一般吸脂減肥術后出現傷口感染，與手術中抽吸管進出切口時未阻斷負壓，加重了切口部的損傷有關。如果一旦發現感染，可拆除縫線，引流傷口膿液，然后進行換藥。正規醫療美容機構的專業醫護人員有嚴格的吸脂減肥手術操作流程和規范的消毒滅菌措施，會將傷口感染的幾率降至最低。

出血：吸脂后的出血通常是由于術中吸管損傷到了淋巴和血管造成的，多在兩周內可以由機體自行吸收，這要求手術醫師在吸脂時時刻注意觀察抽吸管內液體的顏色，若為血性液應立即改變抽吸方向，同時操作力度要輕柔。

脂肪栓塞：吸脂手術出現脂肪栓塞，一般是由于非法行醫的機構或者醫生不專業所導致的。由于含有脂肪的細胞被打進麻藥之后，抽出來的都是小的脂肪細胞。之后由于醫生操作不規范而導致吸脂針觸碰到大的血管壁，脂肪進行全身的血液回流，當回流到肺動脈的話就會導致肺部栓塞，導致呼吸停止和死亡的風險。

麻醉意外：是指在手術過程中由于麻醉等引起的意外情況（罕見）或由于手術刺激引起的問題，嚴重者會有生命危險。主要預防措施為術前嚴格掌握適應癥，準確了解全身情況，排除各種隱患如心臟病、高血壓、腦血管疾病等，并選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等，術中要有良好的搶救條件。如果醫生對于麻醉劑的控制不到位（麻藥劑量超標），就會導致麻藥對腎臟造成影響，引起腎臟衰竭。

術區皮瓣下積液：指術后手術區皮膚下積液，與深部組織不能愈合，需抽吸加壓包扎，可能需要反復抽吸，亦可能引起繼發感染，預防措施為術后有效的引流及適當的包扎。

傷口延遲愈合：吸脂傷口一般數毫米，愈合較為容易，但如損傷過重、感染、積液等因素，可能出現延遲愈合，愈合后遺留的小瘢痕也較明顯。

疼痛：吸脂手術都會在麻醉的情況下操作，術后24小時內疼痛不明顯，24小時之后會有一些不適，時斷時續感覺比較像跑長途馬拉松后的酸痛，而非針扎刀割的疼痛，一般都可以忍受。另外消毒液的刺激也可能使手術部位出現紅腫熱痛，這個過程一般會持續3～5天，以后日漸減輕，如果是同時進行臀部和腹部吸脂術的病人會坐臥不安，術后醫生會開一些止痛藥物，但切勿私自用藥。

皮下硬結：皮下硬結的產生是由于皮下組織受損，形成瘢痕結節或血腫機化、脂肪液化所致，一般在3個月至半年內吸收變軟，部分患者皮下硬結持續時間較長。

1.因為吸脂手術時皮下組織受到損傷形成結節或者是血腫機化、脂肪細胞液化導致。也有些人出現硬塊或者整個吸脂部位都變硬的現象。不過這些情況一般在手術后三個月內就能慢慢吸收變軟，皮膚發硬的問題就能改善。

2.如果過了恢復期皮膚還是發硬，可能是因為吸脂手術過程中，醫生吸脂層次過淺，導致手術部位皮膚受到創傷，在恢復過程中皮膚就會發硬。配合按摩、超聲波、熱敷會在3個月內逐漸變軟。

3.吸脂手術中如果醫生沒有仔細壓出未吸出的脂肪以及液化的脂肪，或者術后沒有加壓包扎時用力過猛也會使皮膚變硬，注意穿著彈性衣褲或者繃帶，減少術后的水腫現象，更有利于皮膚彈性的恢復，逐漸緩解皮膚發硬的現象。如果情況比較嚴重，無法彌補，可能需要進行第二次的修復。

Part5 吸脂術術后注意事項

想要取得良好的手術效果，除了選擇正規機構和醫生，保障手術安全性，術后的飲食護理同樣不可忽視，良好的術后修復能很大程度上減少疼痛腫脹等并發癥，使手術效果得到充分展現。

飲食和藥物忌口：術后不要使用阿司匹林和抗炎藥物（影響傷口的正常凝血功能），不要吸煙或是飲酒，近期不要吃海鮮及辛辣食物，否則會加重腫脹，延長吸脂手術的恢復時間。面部吸脂術后4天內飲食應以流質、口腔半流質為主，此后可進軟食，咀嚼時手術局部沒有疼痛和其他不適后再用普通飲食。腹部吸脂病人如果采用全麻或硬膜外麻醉，在胃腸功能恢復以前，病人應禁飲食，具體時間一般是術后的1～2天。此后，病人可進流質或半流質，通便后可用普通飲食。

避免沾水：吸脂手術后1周都要避免讓傷口碰到水，避免接觸不潔物質，這是因為水分中含有大量細菌，而吸脂手術會留下創口，接觸細菌很可能導致傷口感染。

慎選其它治療：脂肪抽吸手術做完后，求美者皮膚的感覺功能會有一段時間異常，不易察覺皮膚的熱損傷。所以，患者吸脂減肥術后應謹慎采用產生熱能的物理治療，另外也需要避免使用一些發熱發冷的暖寶寶。

注意清潔：吸脂手術后由于皮下殘留部分腫脹液，吸脂減肥手術1～3天會有液體流出，并且浮腫和淤青會持續數日。如果液體滲透敷料，可在敷料外加用無菌紗布或無菌的衛生棉片，不要自己打開敷料，以免污染傷口。為防止組織液和血液滲出，可以在睡床上墊上護理墊。

避免激烈運動：吸脂完注意避免激烈運動，這是因為激烈運動不僅會導致手術的傷口開裂，另外還有可能牽扯到吸脂完的皮膚，引起局部皮膚不平的癥狀。

保持情緒良好：很多患者在恢復期間出現情緒不穩定、煩躁、后悔、坐立不安等不良情緒，放松的心情有助于恢復，所以盡量保持好心情，分散注意力有利于順利渡過恢復期。同時避免陽光暴曬，因為陽光會延遲傷口愈合和正常色素的恢復。

謹遵醫囑：術后抽吸脂肪部位要進行加壓包扎，未經醫生許可之前不能擅自松解或去除包扎，術后一周左右可完全去除包扎，但局部仍要繼續彈力加壓，腰、腹、大腿、小腿、頸部、上腹及上臂、背部穿彈力衣褲，一般要持續3個月左右時間。

醫美提示

吸脂術的操作看似簡單，實際上最為精細嚴格。假如操作不當會使吸脂平面不均勻，造成吸脂區域凹凸不平，手感僵硬;過度抽吸會使皮膚與基底深筋膜之間缺乏正常的脂肪間隔，二者粘連，運動時肌肉收縮牽拉表面皮膚，引起皮膚凹陷;粗暴操作則會損傷表面皮膚，造成皮膚壞死，殘留疤痕，嚴重影響美觀?？傊?，脂肪抽吸想要取得良好的效果，操作醫生的成功施術，以及求美者的正確護理缺一不可。

Part6 塑身衣

我們知道，從皮下深淺兩層把多余的脂肪吸出來后，原來的地方必定存在空隙，這個時候穿緊身衣，可以使松弛的皮膚更快更好的粘合在一起，減少皮膚凹凸不平的現象。使手術后的皮膚表面更加均勻，讓腫脹恢復時間更短。

塑身衣的作用

為整體塑形：在臨床觀察中發現，如果術后包扎不均勻，在包扎較為松弛的部位往往會出現脂肪堆積現象，導致皮膚出現凹凸不平。因此術后穿塑身衣可以提供持續的壓力，對脂肪組織能夠起到很好的塑形效果，使殘留在抽吸部位的脂肪顆粒分布更均勻。從而幫助吸脂后肌膚快速恢復平整、緊實。

固定吸脂部位：吸脂后穿塑身衣能夠起到對抗地心引力的作用，可以將皮膚脂肪層固定于正確部位，經過一段時間后，皮膚脂肪層能夠在正確部位與深部的脂肪粘連，從而避免了皮瓣松脫下垂現象。

壓迫吸脂部位：術后穿塑身衣可以減少術后出血、組織水腫等現象的發生，避免滲出液局部堆積，導致血腫或者血清腫現象出現，促進術后局部快速恢復。

塑身衣穿戴要點

時間把握：一般來說，塑身衣要穿3個月左右，第一個月每天24小時穿著，后兩個月可以每天只穿半天。剛開始的時候塑身衣會很緊，但是隨著吸脂部位慢慢恢復，塑身衣會慢慢變松，這時就可以不用再穿了。此外，由于多部位吸脂抽取的脂肪量比較多，手術后皮下組織恢復的時間長，因此愛美者在多部位吸脂手術后穿塑身衣，最好是保持3～6個月的時間。但也要謹遵醫囑，不要擅自延長使用時間。

不宜太緊：由于每個人脂肪堆積位置不同，吸脂位置就有所不同，術后使用哪種塑身衣需要遵照醫生的醫囑來使用。塑身衣的壓力要適中，壓力太小起不到塑形固定作用，塑身衣太緊，不僅會造成脂肪不平整的現象，反而會對頸部肌肉，血管，神經造成壓迫，并且連帶影響到頸椎，造成頸椎受損，繼而影響椎神經，椎動脈，導致受術者出現上肢麻木酸痛，頸部酸痛，頭暈，惡心，胸悶等不適癥狀。

塑身衣的選擇

1.目前市場上出售的塑身衣多為普通塑身衣，適合那些對自己身形不滿意，想利用貼身塑身衣的壓迫和束縛，來達到改善體態外形的人。無論是否有鋼圈、尼龍條索或是多層加強設計的塑身衣都只能滿足日常穿著，不能用于其他用途。

2.吸脂專用的醫用塑身衣，具有控制術后腫脹淤血，貼合皮膚，輔助軟組織恢復形態，塑造身體外形等作用。而且由于是每天24小時不間斷穿著，其面料必須是抗菌防腐的，壓力必須是能壓迫動脈止血，又不影響靜脈及淋巴回流的，設計款式要適應不用吸脂部位的需要，穿脫便利，吃飯睡覺都不受影響。所以，這類塑身衣更專業、品質要求更高。

Q&A

Part7 吸脂術Q&A

Q 吸脂能讓體重大幅下降嗎？

首先，由于脂肪密度很低，且吸脂前打了相等量的膨脹試劑，再加上術后會腫脹，所以即使吸脂5000毫升以上，術后體重也不會下降。但因大部分患者在吸脂后，身材曲線變得玲瓏有致，所以較有信心及恒心來控制飲食和從事運動，的確較易達到減輕體重的效果;其次，吸脂的最終結果是使脂肪分布得更為均勻緊密，排列更為有序，而不是只積聚在某一個部位。而脂肪的分量很輕，人體真正重的是肌肉和骨骼，脂肪吸走后不會減輕很多重量，但會減少局部脂肪的體積。所以吸脂更重要的是塑型，并不是減重。

Q 脂肪抽吸量越大越好嗎？

抽吸量有標準：一些迫切“想瘦”的女性，吸脂時喜歡犯貪，以為吸得越多，瘦得就越快。而一些沒有經驗的醫生，也會慫恿女性多吸。其實，脂肪抽吸量的多少應根據自身情況而定，對于局麻患者來說，2000ml以上的吸脂并不安全，而對于全麻手術來講，5000ml的量是醫生應該注意的紅線。如果一次吸出太多的脂肪，可能會給原本健康的身體帶來術后的不良副作用和并發癥。

風險更高：因為脂肪組織對人體具有重要作用，它可以保持體溫，減少散熱，可以為肌肉運動提供持久的熱量。大面積脂肪抽吸的創傷大，體液流失大，且需要注射大量的麻醉藥品，不僅會增加麻醉意外的風險，還可能會引起血腫、感染、肺栓塞、脂肪栓塞等并發癥。

抽吸過?。褐境槲笃は轮具^薄時，會使皮膚失去彈性和柔軟的手感，甚至造成局部皮膚血運障礙，所以在脂肪抽吸時應保留皮下脂肪的厚度約為0.5～1cm，不能過薄。一名優秀的吸脂醫生在術前應該做好詳細的診斷，對求美者的體形特征、皮膚質地、脂肪分布都有詳細了解，并依此來制定詳細的吸脂方案。

保證安全：在進行脂肪抽吸時，為減輕麻醉藥物的吸收，一般先對一側進行注入膨脹液，膨脹液的注射要先深后淺均勻注射至脂肪層中，并且盡快的用略粗的吸脂針將大部分深層脂肪抽吸出來，然后用細針進行抽吸，找平并對淺部脂肪抽吸，促進皮膚收縮。術中會保留一定的淺部脂肪層來確保手術后平整和皮膚安全，絕不能將深部和淺部脂肪全部吸出。

Q 做完吸脂手術后，是否不再反彈？

現代醫學認為，成年人的脂肪細胞數目是恒定的，成人的體重隨脂肪細胞體積的變化而變化，非外科方法減肥只能使膨脹的脂肪細胞體積變小，而細胞數目不變。脂肪抽吸則確切可靠地減少了人體脂肪細胞的數目。從這一點來說，吸脂是不會反彈的。但如果術后不注意控制飲食，大吃大喝，殘留脂肪細胞體積還是可能增大，身體再次變胖。因此，吸脂后仍然要保持規律的生活狀態，不暴飲暴食而再次積聚脂肪。

Q 吸脂區域會松弛嗎？

吸脂術后皮膚松弛一般出現在年齡較大或皮膚彈性較差的求美者身上。而術前皮膚彈性正常的求美者，皮下脂肪吸出后皮膚會自然回縮，皮膚彈性也可以較術前增加。因此，吸脂術前需要和醫生進行詳細的溝通和面診，有經驗的醫生對于不同的脂肪堆積情況，不同年齡段的女性，采用的脂肪抽吸方式并不相同，對于皮膚相對松弛的求美者而言，以深層脂肪抽吸為主，盡量不去抽吸淺層脂肪，或者只用細針進行有限抽吸，以防止皮膚松弛。對于產后皮膚松弛比較嚴重的患者，建議結合吸脂和腹壁整形手術，更有利于腹壁的回收。