“那兒疼”誤診20年

文/張美琳

專家指導/中國醫科大學附屬第一醫院疼痛科主任宋濤

在疼痛科門診，經常會看到這樣的患者，她們進診室后左顧右盼、欲言又止，憋半天后才說出一句：“醫生，我那兒疼?！北P錦58歲的王阿姨就是其中一員，而她的這個“那兒疼”已經持續20年了……

曾被診斷為“慢性盆腔炎”嚴重時穿紙尿褲

王阿姨說，自己下腹部間斷性脹痛不適有20年了，近4年病情有所加重，一年里多次發作，發作時自覺下半身撕裂，會陰區連同肛門處抽搐樣疼痛，行走、排便時會陰部疼痛劇烈。同時，大便總有解不干凈的感覺，嚴重影響了日常生活。

“經常疼得不能坐下來。在夏天，我連內褲都不敢穿，一到秋冬季節就得穿紙尿褲?！蓖醢⒁陶f。

王阿姨曾在當地醫院婦產科、泌尿外科、肛腸外科就診，醫生給出了慢性盆腔炎的診斷。因此，只要病情一發作，就到醫院進行青霉素、甲硝唑靜脈輸液，可總未見明顯的治療效果。久受折磨，王阿姨竟然多次想結束生命。

這痛并非個例 它的名字叫“會陰痛”

久治無效，王阿姨的女兒帶著母親到中國醫科大學附屬第一醫院就診。

因患病區域涉及個人隱私，疼痛科宋濤主任先打消王阿姨的顧慮，耐心地與其溝通病情，再結合超聲檢查結果，最終診斷王阿姨患的是“會陰神經痛”。

據介紹，會陰神經痛是一種同時累及男性和女性的疾病，男女發病比例為1∶2，通常發病于40～70歲。

典型的女性患者表現為陰唇、會陰區或肛門直腸區痛，男性表現為陰莖、陰囊和會陰區痛。疼痛劇烈、尖銳，有時呈燒灼樣，伴隨癥狀可有便秘、排便痛、排尿遲緩、尿頻、尿急和性功能障礙。

疼痛是病不能挺 必須盡早治療

宋主任介紹：“在臨床上，我們遇到過不少被誤診的患者。他們常被誤診為尿道感染，進行抗感染治療，但癥狀得不到改善。長期的不對癥用藥和患者的硬挺，對于疾病毫無益處，只能延長疼痛期或加重病情?！?/p>

會陰神經痛還有良性和惡性之分。良性會陰神經痛發病率會隨著年齡的增加而遞減，而惡性會陰神經痛（腫瘤相關會陰區疼痛）是隨著年齡的增加而遞增。

針對王阿姨的情況，宋主任為其進行了會陰神經脈沖射頻治療。

術后三天，王阿姨出院了，“這病啊，真是不能拖，更不能干挺，遭罪近20年了！”

宋主任提示，會陰神經痛廣泛存在于老年朋友中，但因認知度不足，患者遭受心靈和身體的雙重痛苦。如能坦然求醫，獲得專業醫護人員的幫助，借助口服藥物、神經阻滯、微創介入等療法，疼痛有望逐步緩解，讓笑容重新回歸。