朋輩互助教育對癲癇圍手術期患者心理健康影響的研究

曹 峰，蔣紫娟*，李媛媛

（南京醫科大學附屬腦科醫院功能神經外科，江蘇 南京 210029）

本研究旨在通過觀察癲癇圍手術期患者的抑郁和焦慮狀況，分析朋輩互助教育應用于癲癇圍手術期患者心理護理的可行性。

1 對象和方法

1.1 一般資料：本文選取2016年11月-2017

年9月在我院接收的需要進行癲癇病灶切除的患者76例，將76例患者隨機分為對照組和實驗組，每組各38例，對照組發病年齡12～51歲，中位年齡(30.6±10.6)歲，實驗組發病年齡18～55歲，中位年齡(36.5±11.2)歲，對照組患者進行癲癇常規護理，實驗組患者進行朋輩互助教育，將對照組和實驗組經過不同的護理方法前后所得的SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）進行對比分析。所有患者都處于癲癇圍手術期，意識清醒，符合朋輩互助教育對象的選取標準。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

焦慮評估：本研究采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度。SAS量表共20題，其中5題為正性描述，15題為負性描述，讓患者根據自己的判斷填寫量表，采取四級評分法統計20題分別得分，相加得到粗分，粗分×1.25后取整數部分為標準分。SAS量表標準分的正常分界線為50分，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。

抑郁評估：本研究采用抑郁自評量表（SDS）評估患者的抑郁程度。SDS量表共20題，其中10題為正性描述，10題為負性描述，讓患者根據自己的判斷填寫量表，采取四級評分法統計20題分別得分，相加得到粗分，粗分×1.25后取整數部分為標準分。SDS量表標準分的正常分界線為53分，53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。

1.2.2 研究方法

給實驗組患者介紹朋輩互助教育的相關知識，自愿參加朋輩互助教育，簽署知情同意書和自愿參加協議；給對照組進行常規護理。兩組患者護理時間均為一個月。

1.2.3 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，定量資料采用均數±標準差（±s）描述，組間比較采用t檢驗，P值＜0.05時表示組間有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 護理干預前兩組患者SAS、SDS的比較（見表1）

組別 N SAS SDS對照組 38 54.91±5.93 55.13±5.13實驗組 38 54.60±6.23 54.92±5.35 t值 - 56.743 48.188 P-0.079 0.063

2.2 護理干預后兩組患者SAS、SDS的比較（見表2）

表2 護理干預后兩組患者SAS及SDS評分情況對比（±s；分）

表2 護理干預后兩組患者SAS及SDS評分情況對比（±s；分）

組別 N SAS SDS對照組 38 54.91±5.93 55.13±5.13實驗組 38 45.27±6.42 43.49±7.12 t值 - 46.804 30.735 P-0.000 0.000

2.3 護理干預前后對照組SAS、SDS的比較（見表3）

表3 護理干預前后對照組患者SAS及SDS評分情況對比（±s；分）

表3 護理干預前后對照組患者SAS及SDS評分情況對比（±s；分）

時間 N SAS SDS護理前 38 54.91±5.93 55.13±5.13護理后 38 55.10±4.83 54.97±5.25 t值 - 52.134 49.708 P-0.104 0.086

2.4 干預前后實驗組SAS、SDS的比較（見表4）

表4 朋輩互助干預前后實驗組SAS及SDS評分情況對比（±s：分）

表4 朋輩互助干預前后實驗組SAS及SDS評分情況對比（±s：分）

時間 N SAS SDS干預前 38 54.10±6.23 54.92±5.35干預后 38 46.76±5.75 47.83±4.96 t值 - 56.013 28.188 P-0.000 0.000

3 討 論

癲癇是一種反復發生、由多種原因引起的大腦神經元過度異常放電的慢性腦功能障礙性疾病，在我國癲癇既是一種常見病，也是一種多發病。癲癇患者癇性發作時間不確定性、行為功能失控性使其承受著軀體疾病的痛苦，社會歧視、婚姻以及就業障礙也使患者產生了沉重的心理負擔[11]。這些都會導致患者自我封閉和自卑，社會適應能力也會隨之下降，嚴重影響著他們的心理、生理及社會生活能力的全面康復[12]。因此，在藥物治療和外科手術治療的同時，積極探索心理治療對有效地控制癲癇發作，提高患者生活質量具有重要意義。本研究結果表1顯示，癲癇圍手術期患者在進行朋輩互助教育前其焦慮、抑郁水平均較高，提示癲癇患者由于受疾病及其自身狀況和社會各種因素的不利影響，產生了較大的心理壓力，已嚴重影響到了患者的心理健康。表2顯示，在進行朋輩互助教育后，癲癇圍手術期患者的抑郁、焦慮水平較前明顯減輕（P＜0.001），說明朋輩互助教育對于減輕癲癇圍手術期患者的負性心理具有顯著成效。表3、4顯示，較癲癇常規護理而言，朋輩互助教育對減輕癲癇圍手術期患者的負性心理效果顯著。

綜上所述，我們在癲癇圍手術期患者的臨床治療及護理工作中，應加大對癲癇患者的心理問題關注度，注意篩查是否合并有抑郁或焦慮情緒，在藥物治療及外科手術治療的同時，多種心理干預的開展也必不可少。朋輩互助教育作為一種行之有效的心理干預手段，在促進癲癇圍手術期患者的心理健康方面具有不可忽視的作用。該方法可以發揮癲癇圍手術期患者的主體性、主動性，通過一些途徑使得癲癇圍手術期患者自我教育、自我管理、自我發展和自我完善，發揮癲癇圍手術期患者助人自助的作用，以此來促進癲癇圍手術期患者的全面康復。