探究老年慢性心衰護理中舒適護理干預的效果

林 源，徐慶梅，葛洪巖，劉允建，王黎英，代 瑩，王 靜

（菏澤家政職業學院，山東 菏澤 274300）

慢性心力衰竭是指由于心臟的結構和功能受損引發心室無法完全排出靜脈回心血的一類疾病[1]。慢性心力衰竭屬于各類心血管疾病的終末期，該病病情較重，若沒有給予有效地治療和護理則可能會導致患者死亡。既往文獻研究發現，慢性心力衰竭患者會伴有焦慮等負性心理，焦慮程度同其心功能狀況有關[2]。因此，慢性心力衰竭患者在治療時給予高效地護理具有重要作用。為了分析應用舒適護理對老年慢性心力衰竭患者心理狀態、運動耐力和生存質量的作用，本文隨機選取本院自2016年1月-2018年1月接受治療的老年慢性心力衰竭患者 90 例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院自2016年1月-2018年1月接受治療的老年慢性心力衰竭患者 90 例，男51例，女39 例；患者的年齡為60-79歲，平均（70.35±5.28）歲；心功能Ⅱ級23例，Ⅲ級 41例，Ⅳ級26例。納入標準如下：①符合慢性心力衰竭的診斷標準[3]，且心功能等級為Ⅱ-Ⅳ級；②年齡≥60歲；③簽訂知情同意書。排除標準如下：①精神異常、視力和肢體運動障礙者；②伴有癌癥、腦血管疾病和其他呼吸系統嚴重性病變者?；颊甙凑针S機表法分為常規組（45例）和研究組（45例），兩組之間的年齡、心功能分布等一般資料都沒有統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規組患者采用常規護理方法，包含對患者及其家屬進行健康教育，按患者病情調節其體位，提醒患者按時用藥，嚴格調節輸液速度，并監測患者心功能、呼吸功能和尿量等指標。研究組患者采用舒適護理方案，具體方法如下。①定期了解并疏解患者的不良情緒，并鼓勵家屬關注患者的情緒，可適當采用轉移注意力或共情等方式進行干預，解決患者對疾病的困惑。②觀察并清除患者氣道中痰液，指導患者每日進行呼吸練習，可采用縮唇呼氣練習和深呼吸訓練，并根據患者心功能制定訓練時間。③調節患者飲食，降低鹽分和脂質的攝入量，適當增加纖維的攝入，可為患者發放專門的飲食計劃冊。

1.3 觀察指標

比較兩組之間的生活質量、焦慮程度和和6min步行試驗狀況。生活質量依據日常生活活動能力量表（ADL）判斷，評分越高說明患者的生活能力越佳。焦慮程度依據焦慮自評量表（SAS）判斷，評分越高說明患者的焦慮心理越重。

1.4 統計學方法

數據均使用軟件SPSS22.0處理與分析，計量資料用（均值±標準差）的形式描述，采用t檢驗，若P＜0.05表示比較存在統計學差異。

2 結 果

護理前，兩組患者的焦慮分值沒有顯著差異（P＞0.05）；護理后，兩組的焦慮分值比護理前的明顯降低（P＜0.05），6min步行距離和ADL評分比護理前的明顯增加（P＜0.05）；護理后，研究組患者的焦慮分值比常規組的明顯降低，差異具統計學意義（P＜0.05），研究組患者的6min步行距離和ADL評分比常規組的明顯增加，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的焦慮程度、生活質量和6min步行距離

3 討 論

由于老年人器官功能相對減弱，慢性心力衰竭患者的治療時間較長，易于引發不良情緒[4]；另外慢性心力衰竭患者會伴有肺水腫等癥狀，影響肺組織的正常通氣，易于引發缺氧反應，不利于患者的預后。舒適護理是指以患者為護理服務的中心，分析影響患者治療護理中舒適度的因素，從心理、生理以及社會因素等方面給予全面護理，提高患者住院期間的舒適度和滿意度的一類護理模式，從而為患者的治療和康復奠定基礎。在本文中，研究組患者護理后的焦慮分值比常規組的明顯降低，差異具統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的6min步行距離、生存質量總分和各分項評分均比常規組的明顯增加，差異具統計學意義（P＜0.05），由此可知應用舒適護理能有效地緩解老年慢性心力衰竭患者的負性心理狀態，改善患者的運動耐力和生存質量。席麗霞[5]的文獻研究中發現，舒適護理能減輕患者的焦慮和抑郁程度，這和本研究結果相符。通過舒適護理可在護理過程中充分尊重患者，及時緩解患者的不良情緒，避免負性心理累積，結合家屬的關愛可提高患者的信心。另外，舒適護理中的呼吸練習可有效地提高患者的肺泡通氣量，調節呼氣肌能力，改善血氧水平和心輸出量，但在呼吸練習時應注意循序漸進，并糾正患者的錯誤動作，保證訓練質量。

綜上所述，應用舒適護理能有效地緩解老年慢性心力衰竭患者的負性心理狀態，改善患者的運動耐力和生存質量。