知信行模式對ICU失禁性皮炎患者護理結果的影響

蘇 燕

（安慶市立醫院重癥醫學科，安徽 安慶 246000）

失禁性皮炎是指大小便失禁患者由于糞便或尿液長期與皮膚接觸，從而刺激局部皮膚表面潮紅、瘙癢、疼痛。相關部門調查研究顯示ICU收治的患者約有30%左右患者存在大小便失禁現象[1]。知一信一行模式是一種認知理論與動機理論聯合的教育模式，以相關基礎知識理論為基礎，以個人信念為動力，以行為為目標[2]。本次研究對我院ICU 2017年3月至2017年12月80例患者分別給予常規皮膚護理以及知信行護理模式，通過比較兩組患者護理干預結果，從而論證知信行模式對ICU失禁性皮炎患者護理結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組40例患者：男女比例為20:20（1/1），患者年齡45歲至85歲，中位年齡為（73.2±1.2）歲，患者平均每天排便次數在（3.4±0.6）次。對照組40例患者：男女比例為21:19（21/19），患者年齡41歲至85歲，中位年齡為（73.2±1.4）歲，患者平均每天排便次數在（2.5±0.6）次。兩組患者年齡、性別、排便次數等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均出現大便失禁，大便質地稀薄、不成形，每日排便次數均超過3次。排除標準：（1）排除合并免疫系統疾病患者。（2）排除合并機體代謝功能障礙患者。（2）排除既往合并局部或全身皮膚疾病患者。本次研究經醫院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均自愿參與本次研究。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者給予結構化皮膚護理方案：護理人員對患者肛周實施護理，首先用清水清潔患者肛周，使用棉質毛巾將患者肛周擦拭干凈以移除尿液、糞便。而后對患者肛周均勻涂抹氧化鋅軟膏從而保護患者肛周局部皮膚，避免尿液、糞便浸潤、摩擦從而對患者局部皮膚造成二次傷害。除此之外，定期幫助患者翻身，并對患者臀部、背部等長期受壓部位進行按摩，從而促進局部血運以對局部皮膚起到支持、屏障作用。

1.3.2 實驗組患者在對照組結構化皮膚護理方案基礎上實施知信行護理模式，（1）知：組織科室護理人員集中培訓學習失禁性皮炎病因、病機、分級、日常護理、風向評估，并實施相關理論考核和臨床操作考核，考核合格后上崗以鞏固護理人員對失禁性皮炎認知、評估。（2）信：護理人員向患者以及患者家屬講解失禁性皮炎相關基礎知識，并通過發放相關宣傳手冊的方式提高患者對失禁性皮炎相關基礎知識的認識。除此之外，通過列舉成功案例的方式提高患者對臨床護理的信心，增強患者主動預防意識。（3）行：①根據患者既往病史、大便次數、性質等相關情況對患者進行綜合評估，并建立常規檢查表，對患者建立長期監測機制。②結合患者失禁性皮炎評估結果實施預防與治療兩條護理主線：對于無失禁性皮炎跡象患者給予預防性護理，患者每天大小便后應對局部進行清洗，在清洗的過程中避免用力摩擦、避免使用堿性肥皂，使用溫和不刺激的皮膚清洗液與失禁，清洗后局部使用皮膚保護劑，從而在患者角質層形成保護層；對于有失禁性皮炎跡象患者應探究其危險因素并處理其可逆原因。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者失禁性皮炎發生情況，其中I度：患者局部皮膚潮濕但是肌表完整，局部成粉紅色，邊界不清晰，伴有輕度瘙癢。II度：患者局部皮膚變淺呈紅色，小范圍出現水泡，伴有疼痛和瘙癢感。III度：患者局部皮膚破損，皮膚呈暗紅色或深紅色，伴有明顯灼痛感和瘙癢感。

1.5 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者失禁性皮炎發生情況其相關數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者失禁性皮炎發生情況，具體情況（見表1），實驗組共有11例患者發生失禁性皮炎，對照組共有20例患者發生失禁性皮炎，實驗組患者II、III度失禁性皮炎發生例數明顯少于對照組。

表1 兩組患者失禁性皮炎發生情況

3 討 論

重癥監護患者普遍病情重，且活動受限，患者需長期臥床，機體免疫能力降低，患者大小便失禁率高，大小便長期浸潤個體皮膚，可對患者表皮造成一定的刺激，在降低個體表皮通透屏障功能的同時，增加失禁性皮炎發生率[3]。本次研究顯示實驗組共有11例患者發生失禁性皮炎，實驗組患者失禁性皮炎發生率明顯低于對照組。

綜上所述，ICU失禁患者給予知信行模式可有效降低失禁性皮炎發生率，具有較高的臨床推廣價值。