王 麗
(南通市第一人民醫院重癥監護室,江蘇 南通 226001)
糖尿病近年來的發生率不斷走高,大多數危重情況下,患者都會出現應激性的血糖上升情況,而為了對患者的病情進行及時觀察,予以快速血糖監測是十分必要的,有利于指導臨床搶救工作的進行??焖傺潜O測一般情況下是采集無名指的末端指尖側面血液,但是,受到藥物、病情等因素的影響,大多危重患者都存在肢端水腫情況,會影響末梢血糖水平,不能及時且準確的反映出患者真實血糖水平。有研究顯示,對危重患者采集耳垂部位的血糖數值,可以獲得更為準確可靠的血糖水平數據。本文比較危重患者的不同采血部位的快速血糖值。
選擇危重患者,患者共計100例,選擇時間于2016年1月~2018年1月,按照是否存在水腫情況分為2組,研究組即存在水腫情況,對照組即不存在水腫情況。
研究組:患者50例中有男性30例、女性20例;年齡43~63歲,平均(53.33±5.67)歲。
對照組:患者50例中有男性31例、女性19例;年齡42~64歲,平均(53.51±5.59)歲。
經組間基線資料比較,除病情資料對比外,無差異性,P>0.05。
對所有研究人員的空腹血糖進行檢測,并選擇不同的采血部位進行檢測,主要有:左耳垂采血、左手無名指指端采血、肘正中靜脈采血,并取得靜脈生化血糖[1]。
采集患者每天清晨空腹狀態下血糖水平;左耳垂采血:常規消毒之后,準確好血糖檢測儀器和相關試紙,用采血針刺入,深度2~3mm,對耳垂上端進行輕捏,將所流出的血液覆蓋在試紙感應區域之中,以此得到血糖數據;左手無名指指端采血:常規常規消毒之后,準確好血糖檢測儀器和相關試紙,用采血針刺入,深度3~4mm,對肢端兩端進行輕捏,將所流出的血液覆蓋在試紙感應區域之中,以此得到血糖數據;2分鐘之內完成肘正中靜脈采血,檢測方式與上述步驟相同,另外,取得2ml的血液標本進行靜脈生化血糖檢測[2]。
觀察組間和不同采血部位的血糖水平。
計量資料用均數±標準差形式表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用x2檢驗。應用SPSS 21.0軟件進行統計分析,以P<0.05為差異有統計學意義。
組間的不同采血部位的血糖數據差異之間不存在統計學意義,P>0.05;左手無名指指端采血的血糖值低于左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖數據,差異顯著,P<0.05;左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖之間的數據差異不存在統計學意義,P>0.05。
見表1
表1 組間和不同采血部位的血糖水平情況比較(mmol/L)
在通常情況下,危重患者都要間隔3小時檢測一次血糖水平,以便對胰島素的用量、給藥速度進行及時調整,若患者同時伴隨存在肢端水腫情況,此時采用靜脈生化血糖的方式進行血糖檢測,是需要等候2個小時才能獲得結果的,十分不利于危重患者的治療[3];靜脈穿刺采血則會讓患者反復穿刺,增加患者感染風險性,而耳垂采血則不同,可以快速獲得血糖結果,且不會影響患者的肢體功能和活動,患者對該種檢測方式的接受程度極高[4]。應用耳垂采血時要注意進針方式從耳垂的周邊向耳垂的中心進針,避免前后方向進針,以免對操作者造成不必要的損傷,同時操作過程中要避免患者產生不良心理,以免影響血糖水平[5]。
結合數據資料:組間的不同采血部位的血糖數據差異之間不存在統計學意義,P>0.05;左手無名指指端采血的血糖值低于左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖數據,差異顯著,P<0.05;左耳垂采血、肘正中靜脈采血、靜脈生化血糖之間的數據差異不存在統計學意義,P>0.05;由此可見,耳垂采血應用于危重患者的血糖檢測中,具有極為肯定的臨床應用價值,且優勢性顯著,如:取血方便,易于操作,刺激性小,準確值高等。