圍手術期護理干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術的應用價值分析

徐青青

（鹽城市第一人民醫院麻醉手術科，江蘇 鹽城 224006）

關節鏡下前交叉韌帶重建術是治療前交叉韌帶損傷的常用手段，對恢復膝關節穩定具有十分積極的作用[1-2]，但為保證手術療效，在圍手術期間，對患者實施護理配合亦十分必要[3-4]。我院對行關節鏡下前交叉韌帶重建術患者實施綜合性護理干預，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機將2015年6月至2017年6月我院40例行關節鏡下前交叉韌帶重建術患者分為觀察組（20例）、對照組（20例）。

觀察組20例患者年齡為18-46（35.69±2.46）歲，男女分別為15（75.00%）、5（25.00%）例；致傷原因：13例為運動損傷，4例為交通事故傷，3例為摔傷。

對照組20例患者年齡為17-45（35.58±2.52）歲，男女分別為16（80.00%）、4（20.00%）例；致傷原因：14例為運動損傷，4例為交通事故傷，2例為摔傷。

觀察組和對照組患者的資料經對比顯示統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組20例患者應用基礎護理，主要是指護理人員按醫囑告知患者關節鏡下前交叉韌帶重建術的相關注意事項，做好相關術前準備，術后對患者生命體征指標實施監測，尤其是體溫，結合患者恢復情況對患者實施康復訓練，如股四頭肌收縮訓練、直腿抬高訓練、關節活動訓練、負重訓練等，同時，告知患者下肢支具的安裝和使用方式技巧等。

觀察組20例患者應用綜合性護理，除對患者實施基礎護理外，對患者實施以下措施：（1）心理護理：由于疾病帶來的痛苦或對疾病的擔心，患者在手術治療期間易存在不同程度心理問題，對于此類現象，護理人員應主動和患者交流，認真傾聽患者主訴，結合了解情況幫助患者分析產生心理問題的原因，并對其實施針對性開導，如可以多向患者講述手術效果良好的病例或手術醫師的相關信息，以增強患者治療信心。同時，向患者強調“良好、積極的心態對增強手術效果具有較好的促進作用”，從而促使其自主調整不良心態。（2）并發癥預防護理：a.為減少術后切口感染，護理人員應對患者加強巡視，注意觀察患者體溫變化，若發現患者體溫38.5℃以上，應對患者血常規實施檢查，以便及時發現感染，同時，注意保持手術切口敷料干燥、清潔，若發現有滲血現象，應立即向主治醫生報告，并對其實施對癥處理。b.為減少膝關節積血,術后，護理人員應遵醫囑給予患者加壓包扎（使用彈力繃帶），并向患者講述加壓包扎的目的，告知其相關的注意事項，增加患者配合度，并注意觀察患者引流情況，若有異常（如膝關節存在明顯腫脹、劇烈疼痛等現象），應及時向醫生報告。c.觀察患肢的血運和活動情況，防止因使用術中止血帶可能造成的血栓和神經損傷等問題，若有異常，應及時向醫生報告，并協助有效的治療措施，以減少或降低其危害。

1.3 評估指標

對比兩組患者的住院時間、滿意度評分（選擇我院設計的調查表進行評估，滿分100分，評分越高，則滿意度越高）及并發癥發生率。

1.4 統計學分析

統計學方法選擇t檢驗或χ2檢驗，軟件為SPSS21.0，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分

觀察組患者住院時間相比對照組明顯更短，且滿意度評分相比對照組明顯更高，P＜0.05，如表1：

表1 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率（5.00%）相比對照組（25.00%）明顯更低，P＜0.05，如表2：

表2 對比兩組患者的并發癥發生率（n、%）

3 討 論

前交叉韌帶損傷屬于臨床骨科的常見病，患者常存在關節疼痛、關節穩定性差等現象[5]，若不及時實施有效干預，患者較易出現繼發性損傷，對患者的日常生活及運動功能產生了較嚴重的負面影響[6]。

手術是治療前交叉韌帶損傷的有效干預方法，但為保證手術效果，確保手術順利開展，對患者實施護理干預亦十分重要。本研究對行關節鏡下前交叉韌帶重建術患者分別實施綜合性護理、基礎護理，研究發現，基礎護理措施不夠全面，未充分意識到心理對患者病情恢復的意義，護理效果欠佳，而綜合性護理的措施更全面，除對患者實施基礎護理干預外，還對患者實施心理護理、并發癥預防護理，可使患者充分意識到不良心理問題對病情好轉的負面影響，促使其調整心態，相比于基礎護理，該護理模式的護理服務質量明顯提升，對患者病情恢復及增加患者好評度具有十分積極的意義。

此次研究數據顯示，觀察組患者并發癥發生率（5.00%）相比對照組（25.00%）明顯更低，住院時間相比對照組明顯更短，且滿意度評分相比對照組明顯更高，這提示對患者實施綜合性護理的效果較明顯，對減少并發癥發生以及縮短患者住院時間具有十分積極的作用，且可在一定程度上豐富護理服務內容，對增加患者好評度具有較積極的影響。

綜上所得，對行關節鏡下前交叉韌帶重建術患者實施綜合性護理的效果更佳，值得各醫院實踐推廣。

本文編輯：吳 姬