全髖關節置換術后患者預防置換關節脫位的護理體會

于海玲

（內蒙古赤峰市第二醫院骨外二科，內蒙古 赤峰 024000）

針對退化性關節炎、類風濕性關節炎、股骨頸骨折等疾病，全髖關節置換術是一種非常有效的治療方法。通過全髖關節置換術，可糾正患者關節畸形，緩解疼痛，有助于關節功能恢復，提高生活質量。但不少患者術后容易出現關節脫位的現象，尤其是老年患者[1]。為避免此種現象的發生，可為其提供相應的預防性護理措施。本文分析全髖關節置換術后患者預防置換關節脫位措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2016年9月至2017年9月實行全髖關節置換術的患者140例。男66例，女74例，患者年齡為45-88歲，平均年齡為（65.4±3.5）歲。骨性關節炎35例，股骨頸骨折74例，股骨頭壞死31例。根據患者手術時間的先后分為對照組和觀察組。統計分析兩組患者常規性資料，并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者實行常規性護理措施，觀察組患者展開預防性護理措施。具體操作流程如下：

（1）心理護理。此類患者年齡普遍偏大，生理功能與心理功能均減弱。手術治療容易讓患者產生緊張、焦慮等多種負性情緒。對此，護理人員需給予患者生活幫助，通過積極溝通交流，告知手術效果，并及時解答患者疑惑，促使患者配合臨床治療。（2）體位護理。髖關節置換術后出現關節脫位與患者錯誤的姿勢具有一定聯系。護理人員應指導患者術后維持正確體位，告知患者保持外展中立位，不可蹺二郎腿，避免下肢交叉。同時曲髖度不宜超過90度，安全范圍控制在70度內，預防過度外旋。護理人員還應告知患者術后不可俯身低處，或撿地面東西，選擇較高位置坐立。下床時動作遲緩，上樓時先上健側，下樓同樣先下健側。維持正確的臥姿。（3）術中預防護理?；颊呗樽砩形赐耆饲?，護理人員可對患側踝關節進行被動屈曲。麻醉消退后就可對股四頭肌主動運動，以促進靜脈回流，預防血栓的產生。同時患者手術操作期間應注意保持患肢外展，預防髖關節過度內收、屈曲、內旋。手術后同樣避免內旋。如患者疼痛嚴重，可應用自控鎮痛泵與鎮痛藥物實現止痛，預防因疼痛而出現攣縮。（4）功能鍛煉。在患者身體允許的情況下，可在術后盡早鼓勵患者適當鍛煉，以便改善患肢局部血液循環，滿足局部血液供應?；颊呗樽砬逍押?，實行踝關節屈伸運動，以促進排腸肌與股四頭肌的運動。功能鍛煉期間，應注意早期階段伸展的活動范圍，預防過度伸展引發危險。如患者主動運動存在困難，或存在運動障礙性疾病，護理人員便可予以按摩，促進肌肉血液循環，以免局部受壓引發并發癥[2]。在患者出院時，護理人員還應告知注意事項，避免劇烈運動。

1.3 統計學處理

在此次研究活動展開期間，所有數據均填入SPSS19.0軟件中進行處理。整理所得的數據結果，通過卡方檢驗，確定所有數據的準確率，獲得具體數值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明數據具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者護理滿意度評分為（78.6±5.8）分，觀察組患者護理滿意度評分為（95.7±4.3）分，兩組患者護理滿意度差異顯著(P＜0.05)；對比分析兩組患者關節脫位發生率，觀察組明顯低于對照組，差異符合統計學意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討 論

實行髖關節置換術后，部分患者很容易出現關節脫位。為促進患者康復，需提供預防性護理措施。具有針對性的預防性護理措施，確保手術效果具有非常重要的意義。護理人員根據患者病情，展開預防性護理模式。經此次研究活動，可發現預防性護理措施對髖關節置換術患者恢復具有重要的作用。

綜上所述，預防性護理措施對避免全髖關節置換術患者術后關節脫位具有重要意義，且還可提高臨床護理質量，有助于患者恢復。