人文關懷在小兒高熱驚厥搶救中的實踐研究

鄒 茜

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

小兒高熱驚厥屬于一種兒科常見疾病，根據相關組織統計發現，約百分之三到百分之四的兒童均發生過至少一次高熱驚厥[1]。小兒高熱驚厥發病機制為患兒大腦系統發育不完善，對于平時遇到的刺激分析鑒別能力不強，微弱的神經元就可以使小兒大腦神經元異常開放，導致驚厥病癥的發生?；純捍蟛糠殖尸F全身性強直陣痙攣發作，同時也可能伴有其他形式病癥，例如肌陣攣、失神等,影響小兒正常生長發育，因此需要及時采取措施給予救治，并從生理、心理各方面給予關懷。本研究主要探究人文關懷在小兒高熱驚厥搶救中的實踐應用效果，現將研究報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月至2015年8月接收的86例患兒作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組男患兒22例，女患兒21例，年齡0.2-1歲，平均年齡（0.62±0.15）歲；對照組男患兒24例，女患兒19例，年齡0.1-0.11歲，平均年齡（0.64±0.10）歲。兩組的一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規搶救治療護理，根據科室診斷制度執行相關護理路徑，主要包括進行急救、合理安排用藥、觀察病情發展等；觀察組在此基礎上實施人文關懷護理，具體措施如下：

1.2.1 搶救前進行快速評估

（1）患兒病情?；純荷裰?、體溫發展情況，患兒呼吸道是否暢通，口腔是否具有分泌物，抽搐持續時間，患兒缺氧程度，舌部有無咬傷等多項基礎指標。（2）家屬情緒?；純耗昙o小，承受能力差，在診治過程中易哭喊，對家屬心情起伏產生很大影響。大部分家屬缺乏高熱驚厥相關知識，常出現難以控制自我情緒，不相信醫護人員工作，大聲吵鬧，影響正常救治過程的順利開展和實施。因此護理人員應及時安撫家屬情緒，使其能夠盡快平穩下來，指導家屬采取力所能及的措施協助救治工作的順利進行。同時，醫護人員也可以在條件允許情況下用通俗易懂的語言向患者介紹高熱驚厥相關病癥、發病機理、預防措施以及緊急救治措施，使家屬理解明白醫護人員的工作，并能為患兒提供科學合理的陪護生活，在最大程度上減少患兒病癥的痛苦。重視細節護理，在家屬要求前就提前考慮到工作的方方面面，體現人文護理工作的細致周到。

1.2.2 搶救中工作

（1）保證患兒呼吸道順暢。當驚厥發作時，使患兒保持去枕平臥體位，頭偏向一側，衣領、褲帶保持寬松；及時將患兒口鼻分泌物清除；祛痰動作輕緩，避免傷及患兒喉部；在具體操作時應以簡單明了的語言與患兒家屬保持溝通，增加信任度，保障搶救工作順利進行。（2）止驚。醫護人員應采取正確措施盡量在短時間控制發作時間，減少患兒腦損傷程度；安排專職人員進行看護，避免患兒發生墜床等意外事件；及時控制患兒體溫，在特殊情況下也可以備用鎮靜類藥劑。（3）降溫。在救治過程中，隨時監測患兒體溫變化情況。若患兒出現寒戰發抖現象，可以提供衣物覆蓋；若患兒出現高溫高熱，可以協助家屬去除患兒衣物，及時散熱，可以采取物理降熱方法，例如采用溫水擦拭身體，加用降溫貼、冰袋等。

1.3 觀察指標

（1）兩組患兒依從性。采用我院自制的住院患兒依從性調查問卷進行調查，由護理人員對護理搶救情況進行統計。采取百分制，得分越高，患兒依從性越好。（2）兩組患兒體溫恢復正常時間、驚厥恢復時間、平均出院時間。安排專職人員對患兒住院情況進行記錄，積極與家屬溝通，由家屬協助記錄準確數據。（3）兩組患兒驚厥發作頻率和持續情況.(4）兩組患兒臨床療效。療效判定標準：顯效：驚厥高熱癥狀消失，無復發；有效：癥狀得到明顯改善，發作頻率降低，持續時間減少至一半以上；無效：各癥狀均無顯著改善，甚至惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0對以上所得數據進行統計學處理、分析，計量資料用均值加減標準差（±s），采用t檢驗或者方差分析，計數資料用頻數（n）或者率（%）表示，采用x2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患兒及其家屬依從性

觀察組患兒依從性評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒及其家屬依從性比較(±s，分)

表1 兩組患兒及其家屬依從性比較(±s，分)

組別 例數 患兒依從性觀察組 43 93.08±5.37對照組 43 81.40±5.09 x2值 10.352 P值 0.000

2.2 兩組患兒住院指標

觀察組患兒體溫恢復正常時間、驚厥恢復時間、平均出院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2.

表2 兩組患兒住院指標比較（±s，d）

表2 兩組患兒住院指標比較（±s，d）

平均出院時間觀察組 43 2.55±0.13 1.74±0.11 10.48±1.05對照組 43 4.41±1.20 4.60±0.78 13.24±2.31 t 10.105 23.808 7.133 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 體溫恢復正常時間驚厥恢復時間

2.3 兩組患兒驚厥發作頻率和持續情況

觀察組患兒驚厥發作頻率和持續情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3.

表3 兩組患兒驚厥發作頻率和持續情況

2.4 兩組患兒臨床療效

觀察組患兒臨床總有效率為93.02%，顯著高于對照組的74.42%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4.

表4 兩組患兒臨床療效比較（n,%）

3 討 論

高熱驚厥常見于兒科患病區，集中于發病于5歲以內嬰幼兒中，患兒多表現為肌肉強直性陣痙攣、口吐白沫、眼睛外翻、意識混亂以及臉色青紫等癥狀，盡量在最短時間內給予急救措施，減輕腦功能損傷，減少病癥所帶來的不良影響。

隨著社會生活水平的提高，醫學護理研究工作也是不斷深入，逐漸興起了人文關懷模式。這是現階段一種新型護理模式，構成了人性化護理的重要組成部分[2]。該護理模式要求護理人員具有良好的責任意識，能夠為患兒主動提供正確服務，經常在患兒病房四周巡視，及時了解病情發展，根據病情實際變化情況給予有效診治措施以及防范方法，注意患兒在此期間并發癥情況，盡量減少不良反應的發生。同時，人文關懷強調從生理、心理兩發面給予護理，注重患兒精神、心理狀態的發展，為患兒講解正面救治范例，鼓勵患兒勇敢面對疾病，緩解恐慌不安情緒，確保之后的醫護工作能夠順利開展[3]。

在本研究中，將人文關懷應用于小兒高熱驚厥搶救中，觀察組患兒依從性評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒體溫恢復正常時間、驚厥恢復時間、平均出院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒驚厥發作頻率和持續情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒臨床總有效率為93.02%，顯著高于對照組的74.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢钥闯?，人文關懷模式能夠有效改善患兒住院各項指標，提供優質服務質量，緩解患兒臨床癥狀，促使患兒早日康復，建立和諧融洽的護患關系。

綜上所述，將人文關懷應用于小兒高熱驚厥搶救中，臨床效果良好，具有推廣價值。