臨終關懷在老年重癥患者中的應用研究

曹夢云

（成都泰康蜀園醫院，四川 成都 611135）

隨著當前社會的不斷發展，人口老齡化已經成為我國人口結構的必然趨勢，這就使得臨床上收治的老年臨終患者數量增多[1]。在醫療環境優化，經濟條件提高的基礎上，多數老年臨終患者都是在重癥監護室或老年科進行治療。雖然當前人們對于醫療的認知不斷加深，但是，多數臨終患者在面臨死亡時，還是會存在不同程度的恐懼、焦慮、遺憾等情緒，這些都會使得老年科或重癥監護室對老年患者的干預存在缺失，嚴重時還會誘發護患糾紛，導致不必要的醫療資源耗損[2]。尤其是在現代醫療服務理念不斷更新的背景下，人們開始重視對老年重癥患者的臨終護理。以往所采取的常規護理干預，雖然能夠在一定程度上改善患者以及家屬對于生命的認知，但是并不能優化個體的生命質量，還是會引起不必要的醫患糾紛。筆者結合我院老年科收治的44例患者的資料，就臨終關懷的運用效果和價值進行探討，具體資料報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018年4月至2018年12月老年科收治的44例老年患者的臨床治療，按照電腦排序的先后，將患者分為2組。其中，對照組包括22例，男性患者15例，女性患者7例，年齡在62～82歲，平均年齡為（72.39±5.42）歲；觀察組包括22例，男性患者14例，女性患者8例，年齡在61～83歲，平均年齡為（72.03±5.63）歲。

納入標準：（1）本次選取的患者年齡均＞60歲，且符合臨床的老年科收治的相關標準[3]；（2）對患者以及其家屬意愿進行統計，且簽署對應文件。

從兩組患者年齡、性別等一般資料上分析，統計值P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，根據患者的具體狀況，對其實施分類重點監護管理，時刻監測患者的基本體征，并且采取積極的干預措施。尤其要記錄患者用藥后的狀況，及時更改治療方案。同時，盡可能對患者的合理需求進行滿足，提高患者以及家屬的滿意度。采取科學的檢查方式，盡可能減輕患者臨終前的痛苦，延長其壽命。

觀察組患者在對照組的基礎上，實施臨終關懷干預。其主要內容為：（1）建立臨終關懷小組。根據科室內的具體狀況，成立臨終關懷護理小組，由護士長作為組長，根據其醫療實踐，來了解整個就醫過程中，臨終患者以及其家屬常見需求，其納入臨終關懷護理的具體措施之中。（2）護理人員培訓。在科室內，為臨終患者提供服務的護理人員，由于其要長時間面對死亡，且患者病情較為復雜，很容易使得護理人員面臨較大的身心壓力。醫院可根據護理人員具體狀況，定期對其進行臨終關懷護理模式培訓，優化護理人員的基本技能，調節其在整個干預中的心態，積極面對工作。（3）健康宣教。在患者進入相關病房后，可以讓患者以及家屬共同學習臨終患者疾病的相關知識，以改善其不良心態。尤其要對患者的一些具體狀況為家屬進行詳細的講述，避免其產生過于嚴重的負性情緒，誘發不必要的護患糾紛。

1.3 評價指標

對兩組患者的護理意外事件發生率、護理滿意度與患者投訴狀況進行比較。

1.4 統計學分析

在本次研究中，所有數據均經過SPSS22.0分析。其中，年齡等資料以（±s）表示，經t檢驗；性別比例、意外事件發生率、滿意度、投訴狀況資料等以率（%）表示，經x2檢驗。根據統計值P與0.05的關系，來對其是否具有統計學意義進行辨別。

2 結 果

在本次研究結果中，觀察組患者的護理意外事件發生率、患者對護理滿意度以及投訴糾紛事件發生率上相較于對照組，差異明顯且具有統計學意義（P＜0.05），觀察組占優。詳見下表。

表1 兩組患者的護理意外事件發生率、護理滿意度、護患糾紛率比較（n,%）

3 討 論

在近幾年的臨床工作中，老年科收治的老年患者數量增加，由于其年齡達到一定的程度，機體功能逐漸衰退，再加上疾病的影響，生命可能會逐漸消亡[4]。然而，死亡作為一個沉重的話題，很難被患者以及家屬所接受。這就使得多數患者的晚年生活質量并不理想。針對該種狀況，臨床對老年重癥患者提出了臨終關懷干預。這種干預措施旨在調解患者及其家屬對于疾病的認知，使之能夠最大程度的理解治療工作與死亡，緩解負性情緒，積極面對臨床工作的開展[5]。從本次研究結果上看，該種干預措施的實施相對于常規干預措施，效果占據較大的優勢。

綜上所述，對老年重癥患者運用臨終關懷，能夠有效地改善其對疾病和治療的認知，優化生活質量，降低不必要的護患糾紛，值得推廣。