急性心肌梗死患者心血管內科的臨床治療效果分析

李兵

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死患者心血管內科的臨床治療效果。方法 100例急性心肌梗死患者， 采用隨機數字表法分為研究組與對照組， 各50例。對照組采取常規治療， 研究組在對照組基礎上聯合阿托伐他汀進行治療， 對比兩組患者治療后心臟功能和血脂指標水平、治療效果和不良反應發生情況。結果 治療后， 研究組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（2.00±0.62）mg/L、左室舒張末期內徑（LVEDD）為（46.27±2.58）mm、左室收縮末期內徑（LVESD）為（31.91±4.29）mm， 對照組患者LDL-C為（2.81±0.85）mg/L、LVEDD為（48.53±3.46）mm、LVESD為（36.82±3.68）mm， 兩組患者治療后LDL-C、LVEDD、LVESD對比差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率96.00%明顯高于對照組的84.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率6.00%明顯低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者心血管內科的臨床治療療效較顯著， 且采用阿托伐他汀治療效果明顯較好， 可有效改善患者心絞痛癥狀和血脂水平以及心臟功能， 同時用藥安全性較高， 具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 急性;心肌梗死;心血管內科;心臟功能指標

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.047

心肌梗死是臨床常見的一種心血管疾病， 而急性心肌梗死指的是由于持續嚴重心肌缺血導致部分心肌急性壞死， 具有起病急、惡化快、病死率高等特點， 發病后患者通常伴隨著持續性胸骨后劇烈疼痛、心律失常等臨床癥狀， 病情嚴重者極易出現心力衰竭， 進而危害到患者生命安全， 再加上近幾年社會不斷進步， 人們生活質量快速提升， 生活和飲食習慣日益變化， 導致急性心肌梗死發病率逐年增長， 因此需要為患者提供有效、不良反應少的心血管內科治療方案， 以此提高患者生存率和生活質量， 及時改善患者胸部后疼痛等癥狀[1]。本實驗選取100例急性心肌梗死患者， 研究其心血管內科的臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院心血管內科2016年8月～2018年8月治療的100例急性心肌梗死患者， 其中男58例、女42例;年齡38～75歲， 平均年齡（53.24±7.35）歲。納入標準：所有患者經心電圖監測和臨床檢查均符合突發性心肌梗死診斷標準;患者和家屬知曉心血管內科治療內容， 且同意治療。排除標準：存在其他嚴重心臟疾病;其他器官功能不全者;精神認知異常者;血液系統存在嚴重疾病者;存在藥物過敏反應者;神經系統功能障礙者[2]。采用隨機數字表法將患者分為研究組與對照組， 各50例。

1. 2 方法 入院后， 兩組患者均需接受臨床檢查和病情評估， 其中包括檢測患者心率、血壓、呼吸頻率、脈搏、體溫、評估心肌梗死等級、CT檢查等， 待臨床檢查和病情評估后， 需指導患者充分臥床休息， 并提供心電監護和吸氧治療， 同時需要給予強心劑、利尿劑、硝酸酯藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、止痛劑、低分子肝素抗凝等常規治療[3]， 藥物使用方法和劑量可根據患者病情、身體素質、藥物使用說明書進行確定。研究組在上述常規治療的基礎上采用阿托伐他汀進行治療， 患者口服阿托伐他汀， 40 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續治療2個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①治療后需監測并詳細記錄兩組患者心臟功能和血脂指標， 血脂指標包括LDL-C， 心臟功能指標包括LVEDD、LVESD[4]。②同時評估兩組患者治療效果：顯效：治療后， 患者經心電圖監護、心臟功能檢測和血常規顯示各項指標正常， 且心電圖ST段>0.13 mV、T波直立>50%， 胸骨后疼痛等癥狀明顯緩解或消除;有效：治療后， 患者胸骨后疼痛次數減少、疼痛感減輕， 心電圖ST-T有所改善， 經心臟功能和血常規檢測顯示各項指標基本正常;無效：治療后， 患者胸骨后疼痛癥狀無變化， 心電圖檢測、心臟功能和血常規檢測顯示各項指標與治療前無明顯差異?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。③另外統計兩組不良反應發生情況， 其中包括失眠、胃腸道反應、咽炎等[5]。

1. 4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心臟功能和血脂指標對比 治療后， 研究組患者LDL-C為（2.00±0.62）mg/L、LVEDD為（46.27±2.58）mm、LVESD為（31.91±4.29）mm， 對照組患者LDL-C為（2.81±0.85）mg/L、LVEDD為（48.53±3.46）mm、LVESD為（36.82±3.68）mm， 兩組患者治療后LDL-C、LVEDD、LVESD對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果對比 研究組患者中顯效41例、有效7例、無效2例， 治療總有效率為96.00%;對照組患者中顯效32例、有效10例、無效8例， 治療總有效率為84.00%;研究組患者治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況對比 研究組患者中發生胃腸道反應2例、咽炎1例， 不良反應發生率為6.00%;對照組患者中發生失眠3例、胃腸道反應5例、咽炎2例， 不良反應發生率為20.00%;研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的危急重癥之一， 具有起病急、惡化快、病死率高、發病率高等特點， 主要是因心臟血液供給不足導致心肌持續缺血、壞死而引發的急性病癥， 其發病原理在于冠狀動脈硬化導致血小板聚集、動脈內斑塊破裂， 致使血管堵塞、心肌細胞缺血壞死， 引發急性心肌梗死的因素主要包括長期酗酒、環境刺激、情緒過激、過度勞累等， 發病后通常伴隨著左心室舒張功能或收縮功能不全、持續性胸骨后劇烈疼痛、心律失常等臨床癥狀， 嚴重影響到患者身心健康， 進而對患者生命安全構成極大的威脅[6]， 隨著近年來人們生活水平不斷提升， 生活飲食習慣和作息規律日益變化， 工作壓力增加， 急性心肌梗死發病率出現逐年增長現象[7]， 因此需要為急性心肌梗死患者提供效果好、安全性高的心血管內科治療， 以往心血管內科多采用雙聯抗血小板等治療， 但治療效果并不顯著， 患者胸骨后劇烈疼痛癥狀未改善， 而阿托伐他汀是一種他汀類藥物， 可抑制機體固醇合成， 促進低密度脂蛋白合成， 有助于改善患者血管內皮細胞和心肌細胞功能， 能有效改善患者炎癥反應， 提高患者心臟功能， 穩定血脂水平， 可及時改善患者胸骨后疼痛癥狀， 且使用安全性較高[8]。本實驗結果顯示， 治療后， 研究組患者LDL-C 為（2.00±0.62）mg/L、LVEDD為（46.27±2.58）mm、LVESD為（31.91±4.29）mm， 對照組患者LDL-C 為（2.81±0.85）mg/L、LVEDD為（48.53±3.46）mm、LVESD為（36.82±3.68）mm， 兩組患者治療后LDL-C、LVEDD、LVESD對比差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療總有效率96.00%明顯高于對照組的84.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率6.00%明顯低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性心肌梗死患者心血管內科治療的臨床療效較顯著， 且采用阿托伐他汀治療效果明顯較好， 不僅能有效改善患者胸骨后疼痛癥狀、心臟功能， 降低、控制患者血脂水平， 還可提高患者生存率和生活質量， 且治療后不良反應較少， 可保證患者心血管正常血運， 在急性心肌梗死患者中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 徐華， 李穎， 宋祥紅， 等. 急性心肌梗死心血管內科治療臨床分析. 中國現代藥物應用， 2016， 10（15）：166-167.

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[8] 朱繼紅， 汪硯雨. 阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死患者的療效及對血脂水平的影響. 中國老年學， 2012， 32（8）：166.

[收稿日期：2018-11-28]