乳腺癌術后復發轉移伴并發癥112例護理觀察

吳雪梅

【摘 要】 目的：探究乳腺癌術后復發轉移伴并發癥患者的護理方法及效果。方法：選取本院乳腺癌術后復發轉移伴并發癥治療的112例患者，對其進行化療護理及并發癥護理，分析護理效果。結果：護理后，患者QLSBC評分與護理前差異顯著（P<0.05），且伴高血壓或糖尿病患者護理后，患者收縮壓及舒張壓或血糖水平均顯著改善，與護理前存在顯著差異（P<0.05）。結論：對乳腺癌術后復發轉移伴并發癥患者實施有效護理干預，能夠顯著提高患者生活質量，并有效改善其高血壓或糖尿病等并發癥癥狀。

【關鍵詞】 乳腺癌;復發轉移;并發癥;護理效果

[Abstract] Objective：To explore the nursing methods and effects of patients with postoperative recurrence， metastasis and complications of breast cancer. Methods： A total of 112 patients with recurrence， metastasis and complications were treated with breast cancer surgery. the patients were treated with chemotherapy and complications， and the nursing effect was analyzed. Results： After nursing， the QLSBC scores of the patients were significantly different from those before the nursing （P<0.05）， and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure or blood glucose levels were significantly improved after nursing with hypertension or diabetes， which was significantly different from that before nursing （P<0.05）. Conclusion： Effective nursing intervention for patients with postoperative recurrence， metastasis and complications of breast cancer can significantly improve the quality of life of patients with breast cancer and effectively improve their symptoms such as hypertension or diabetes.

[Key words]Breast cancer;Recurrence and metastasis;Complications;Nursing effect

乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤，近些年隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，加之生活及工作壓力的增加，該疾病發病率逐年升高，目前，該疾病發病率占全部惡性腫瘤的7%～10%[1]。臨床上對該疾病的治療以手術切除及術后化療為主，但研究表明，該類患者在術后常出現復發轉移及糖尿病、高血壓等并發癥，對患者生活質量造成一定影響，并嚴重威脅患者健康及生命安全[2]。因此，本院對乳腺癌術后復發轉移伴并發癥患者進行綜合護理，以提高其生活質量，為探究其護理效果，特選取2016年3月至2017年3月在本院進行乳腺癌術后復發轉移伴并發癥治療的112例患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在本院進行乳腺癌術后復發轉移伴并發癥治療的112例患者作為研究對象，年齡34～61歲，平均（49.53±7.15）歲，術后至進行治療時間2～9年，平均（5.23±1.74）年。納入標準：1）患者經術后病理學檢查，確診為乳腺癌;2）患者經CT等影像檢查，確診伴有轉移病灶，同時伴有高血壓或糖尿病等并發癥;3）患者意識及溝通能力均正常，能夠有效配合治療及護理;4）患者對本次研究方法知情并自愿參與。

1.2 護理方法

1.2.1 化療護理 由于患者出現復發轉移，因此需對其進行化學治療，在患者化療期間，對其進行以下護理措施：1）胃腸道護理。由于患者在化療期間常出現食欲減退、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀，因此在患者進行化療的前1天，護理人員通過與患者及其家屬進行耐心溝通，評估患者身體及心理狀態，并根據其具體情況采取相應護理措施[3]，并告知患者用藥治療的具體方法及注意事項，以改善患者因疾病及治療而出現的不良情緒，同時指導患者多食用清淡且易消化的食物，以降低對其胃腸道造成的負擔，避免腹瀉癥狀的發生[4]，之后遵醫囑給予患者相應藥物并加強對患者的巡查，同時對其每日進食量、腹瀉量進行記錄，如發現患者出現異常情況及時告知其主治醫師;2）骨髓抑制的預防。在患者治療期間，定期對其血常規進行檢查，并對其牙齦、鼻腔及尿液進行觀察，避免其發生出血等癥狀，同時注意保持病房內溫濕度適宜，并指導患者穿著舒適的衣服，以免出現感染等癥狀[5];如患者出現骨髓移植或曾發生過該癥狀，應及時告知其主治醫師，并遵醫囑對其進行相應處理[6];3）防止過敏護理。由于化療藥物極易導致患者出現過敏癥狀，因此在治療期間應對患者進行心電監護，同時密切觀察患者是否出現不良反應，同時應在患者床邊準備呼吸機及相應搶救物品，以防止不良事件的發生;4）脫發的護理。由于多數患者在行乳腺癌根治術并化療后，易出現脫發現象，因此護理人員在本次研究中應與患者就該方面問題進行有效溝通，緩解患者因此產生的不良情緒，并可考慮通過購買假發等方式改善其不良情緒。

1.2.2 并發癥護理 1）糖尿病護理。對伴有糖尿病癥狀的患者進行以下護理：①飲食護理。根據患者體質量，對其每日所需營養及熱量水平進行計算，并保證患者飲食的多樣化，指導患者多食用高維生素及高蛋白食物，避免攝入糖分過高的食物;②生活護理。指導患者按時服用降糖藥物，并根據其具體情況制定運動計劃，使患者通過進行太極拳、漫步或體操等活動促進血糖的降低[7]，并能夠在患者運動過程中為其準備糖塊等食品，以避免低血糖的發生。2）高血壓護理。對伴有高血壓癥狀的患者進行以下護理：①飲食護理。嚴格控制患者飲食，避免其食用高熱量、高糖分食物，同時嚴格控制患者食鹽的攝入量，在患者餐飲中，盡可能食用植物油，并指導其多食用水果及蔬菜等高纖維素食物，同時禁止患者在治療期間飲酒;②生活護理。指導患者按時進行乳腺癌康復操等運動訓練，時間應保證30min/次，并每周至少進行1次有氧鍛煉，并定期對其血壓進行檢測，同時注意其可能出現的并發癥。3）心理護理。通過與患者進行有效溝通，避免患者因疾病或治療而出現焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，同時鼓勵患者將自身內心所想告知護理人員，護理人員應對患者提出的問題及疑慮進行耐心傾聽，并通過易懂的方式向患者進行講解，另外，可通過按時舉辦聯誼活動，加強患者與患者之間、患者與醫護人員之間的聯系，提高患者對治療及日后生活的信心。

1.3 觀察指標

采用乳腺癌患者生活質量評分表（QLSBC）對患者軀體功能、心理功能、信仰因子及社會因子4方面生活質量進行評價，滿分為460分，分數越高表明患者術后生活質量越高。同時比較伴有高血壓或糖尿病的患者治療前后的血壓和血糖情況。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料應用（±s）表示，行t檢驗，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后的生活質量

護理后，患者QLSBC評分為（253.96±23.23）分，與護理前差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2 伴高血壓患者護理前后血壓情況

護理后，患者收縮壓及舒張壓均顯著改善，與護理前存在顯著差異（P<0.05）。如表2所示。

2.3 伴糖尿病患者護理前后血糖情況

護理后，患者血糖情況顯著改善，與護理前存在顯著差異（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

乳腺癌患者術后轉移復發幾率較高，其常見轉移部位為同側腋窩、肺、肝及胸壁等，且多數患者可出現高血壓及糖尿病等癥狀，導致患者出現頭暈、耳鳴、心悸及“三多一少”癥狀，嚴重影響患者生活質量，且當患者被確診為轉移復發后，患者極易因疾病的再次發生及治療而出現不良情緒，加之對該類患者進行再次化療，雖然患者對該治療方法具有一定的心理準備，但仍可導致其出現惡心、嘔吐、出血等不良反應，進一步增加其心理負擔，因此在對該類患者進行護理時，首先應對其進行心理干預，在對患者心理狀態進行有效評估后，消除其不良情緒，使其能夠積極主動地配合治療，并在化療期間采取相應干預措施，降低其不良反應的發生幾率及對患者造成的影響。而對于出現高血壓或糖尿病的并發癥的患者，在患者進行化療期間，應保證其充分的營養吸收，并對其飲食需進行嚴格控制，既保證其對能量及營養的需求，又要降低飲食對其并發癥造成的影響，同時，對該類患者應進行相應運動指導，以提高其免疫功能及機體水平，促進其快速康復。

綜上所述，對乳腺癌術后復發轉移伴并發癥患者實施有效護理干預，能夠顯著提高患者生活質量，并有效改善其高血壓或糖尿病等并發癥癥狀。

參考文獻：

[1] 張傳坤，梁美，朱曼晨.乳腺癌患者術后延續性護理需求調查[J].濟寧醫學院學報，2016，39（03）：226-228.

[2] 郭凌云，米媛媛.乳腺癌術后復發轉移伴并發癥患者的護理[J].臨床醫藥實踐，2013，22（06）：458-461.

[3] 譚鳳仙.乳腺癌術后護理干預對患肢功能鍛煉康復的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（06）：154-156.

[4] 鄒秀珍.臨床路徑在乳腺癌手術前后護理中的應用分析[J].中國醫藥科學，2016，06（12）：131-133.

[5] 李丹丹，陳潔紅.個性化護理在乳腺癌術后護理中的應用[J].醫學信息，2016，29（03）：191-192.

[6]? 李鳳琴.外科快速康復在乳腺癌術后護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（41）：219.

[7] 程宇.護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響分析[J].中國醫藥指南，2015，13（26）：279.