臨床護理路徑在老年急性白血病患者化療期間的應用效果探析

馮 甜，秦 毅*

（江蘇省南通大學附屬醫院血液科，江蘇 南通 226001）

白血病為臨床常見病、多發病。其為一類惡性造血系統病變。感染、浸潤、出血以及貧血為此類疾病的主要特點。白血病不但有著病情復雜的特點。并且疾病所引發的死亡率也相對較高。對于此類患者，當前最主要的治療方式為化療以及移植造血干細胞。在此其中，化療為最常見治療方式。在對老年急性白血病患者化療期間內開展行之有效的護理，有著相當重要的現實意義。結合實際情況，本文選擇2018年1月至2019年2月我院收治的82例老年急性白血病患者為研究對象，并對部分病患在化療期間內應用了臨床護理路徑護理法。得出心得，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年2月我院收治的82例老年急性白血病患者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診。符合衛計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準。在此其中男患者50例，女患者32例。年齡區間為61.78~82.56歲，平均年齡為70.25±1.62歲?，F依照就診次序，將其隨機平均分為對照、觀察2組，各41例。經比較證實，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后接受化學治療詳細方案為：阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒細胞集落刺激因子+吉西他濱。

對照組受試者接受常規化護理方案。詳細包含血管保護、輸液、休息活動、病房環境、飲食等幾個方面。

觀察組受試者接受臨床路徑護理詳細為：

院內成立起臨床護理路徑指導小組，定期組織院內醫護人員學習相關臨床護理路徑知識和技能。病患能夠接受科學化的臨床護理路徑護理，全面明確院內醫生和護理人員的職責。詳細方式為：

第1天：院內醫護人員向患者方介紹醫院中的科室環境以及隔離消毒措施。在同時也要向其介紹相關治療的目的與特征、陪護制度等內容，積極評估患者病情，分析患者是否存在貧血感染等現象。了解患者是否存在淋巴結腫大、肝脾腫大以及內臟皮膚粘膜是否出血等等。結合患者實際情況予以合理化飲食，同時在院內指導患者活動。

第2天:結合受試者自身病情以及相關檢查結果，院內醫護人員對患者講述和白血病相關的知識。全面明確患者需要進行何種檢查檢查預約時間地點、注意要點和治療方法等等。在根本上了解病患家屬的不良顧慮，講述化學治療的根本目的。減少病患治療前不良心理令其能夠更好的配合相關治療。在進行化療前，講解可能出現的不良反應和并發癥。同時也要提前做好預防舉措，調整飲食結構，糾正個人不良衛生習慣。

第3~7天：在化療期間內全面觀察患者體溫變化以及胃腸道、牙齦皮膚粘膜出血詳情。開展生殖泌尿系統以及口腔和肛周皮膚粘膜護理工作。告知患者在化療期間內不要隨便摳鼻以及揉搓眼球，以防止出現內出血。鼓勵患者每天多飲水，預防腎病。當排便之后要使用高錳酸鉀溶液溫水坐浴，全面保護輸液側靜脈，如有必要可以涂抹喜療妥軟膏。

第8~21天：全面觀察患者腎功能、血常規、凝血功能變化情況。告知家屬減少探視次數，探視人員應當佩戴口罩。另外也要使用消毒液洗手，避免出現交叉感染現象。而對于出現不良反應的患者，應當繼續開展護理干預和生活指導工作。如有必要可以開展行之有效的心理干預，積極鼓勵患者。

第22~30天：院內醫護人員應當為患者講述后續治療的必要性，同時也要遵循醫囑定量服藥，可以適當加大活動量，并對患者做好也是指導工作。

1.3 統計學原理

本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數資料使用x2計算，當P＜0.05.視為存在統計學差異。

2 結 果

詳細情況見表1.

表1 兩組受試者化療期間的不良反應發生情況[n,%]

3 討 論

化療為治療急性白血病的常用方式。但值得說明的是，雖說此法能夠取得一定效果。但也會對患者身心帶來諸多痛苦，隨著換來的進行，患者會出現一些并發癥。進而無法更好的配合醫生治療。所以說，在接受化療期間內對患者開展行之有效的護理有著相當重要的現實意義。

本組實驗研究結果證實，相較于對照組觀察受試者出血、感染、口腔黏膜炎、靜脈炎發生率明顯更低，P＜0.05。證實使用臨床護理路徑法對患者開展護理，有助于降低不良反應發生率。

對于接受化療的急性白血病患者來講，使用臨床護理路徑法完成護理，能夠方便院內醫護人員更早的發現患者病情變化情況。以更好的幫助病患配合醫生治療，有助于促進患者疾病轉歸。

另外值得說明的是，應用臨床護理路徑有助于規范基本護理流程，該法有著標準的工作流程，不但能夠將護理差錯發生率降到最低，另外也能夠提升護理人員的工作效率，因此值得進一步在臨床中推廣。