系統護理在重度子癇前期護理中的應用效果評價

闞海霞，劉永鑫，吳新媛

（江蘇省鹽城市婦幼保健院產科，江蘇 鹽城 224001）

重度子癇前期是臨床產科常見的妊娠并發癥，該病的發生與妊娠階段血壓指標異常升高有著密切關聯，其具有發病率高及危險性大等特征，該病若得不到及時有效的控制，會導致孕婦出現胎盤早剝及產后出血等，同時還會導致胎兒早產及宮內窘迫等危險現象發生，因此對孕婦及胎兒的健康安全造成嚴重威脅。為此，本次研究詳細評價了系統護理在重度子癇前期孕婦護理中的應用效果，并將其與臨床常規護理效果進行了對比，現將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2016年1月-2018年12月我院收治的80例重度子癇前期孕婦，將所有孕婦根據入院先后順序分成兩組，其中包括對照組和觀察組，每組分別有40例孕婦，觀察組孕婦年齡24-38歲，中位年齡（31.0±2.3）歲，孕周為28-38周，平均孕周為（33.0±1.5）周；對照組孕婦年齡23-38歲，中位年齡（30.5±2.2）歲，孕周為28-38周，平均孕周為（33.0±1.5）周。兩組孕婦基本資料對比差異較小，經計算組間差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組孕婦常規護理，監測孕婦病情、生命體征、胎心、胎動及血壓變化，發放健康手冊，給予用藥、飲食及分娩監護與指導；給予觀察組孕婦系統護理：①孕婦入院后，護理人員首先要詳細評估掌握孕婦臨床基礎信息、癥狀、體征及血壓等情況，為孕婦制定針對性的護理方案。②環境護理：確保待產區環境干凈整潔、溫濕度適宜，注意避聲、光等刺激，給予孕婦舒適的住院環境；③心理疏導和健康教育：及時給予孕婦心理疏導及更多的安慰鼓勵，最大限度改善孕婦不良心理狀態；健康教育：為孕婦詳細講解疾病相關知識、相關注意事項、治療方法和積極配合護理的重要性，提高孕婦對健康知識掌握度及護理依從性[1]。④日常監護：密切監測孕婦病情變化，及時了解孕婦是否存在頭痛、腹痛及視物模糊等癥狀，若出現此類癥狀，應及時告知醫生給予有效處理；同時每日要定期為孕婦監測胎心與胎動變化，并將監測胎動方法告知孕婦，使孕婦能夠自己掌握胎動頻率，從而提高孕婦自我管理能力；要為孕婦制定合理飲食方案，確保孕婦飲食營養均衡；同時指導孕婦進行合理指導孕婦適度鍛煉合理安排休息，防止深靜脈血栓形成，提高孕婦機體免疫能力，并為分娩保存體力。⑤用藥護理：為孕婦講解遵醫用藥的重要性，囑咐孕婦按時按量服用，同時要對孕婦藥物劑量和輸注速度進行嚴格掌控，避免出現用藥劑量過高及輸注速度過快導致不良反應發生，在孕婦用藥期間要密切監測是否存在明顯不良反應，若出現不適應立即停藥，并告知醫生給予合理有效處理。若孕婦血壓過高可遵醫囑適當給予降壓藥物，但要及時監測血壓變化，避免藥物影響導致孕婦出現心力衰竭及胎盤早剝等危險癥狀；同時護理人員均需要對患者進行高危評估，主要根據患者是否存在高血壓，是否有家屬陪伴，是否存在糖尿病等方面進行評估，總分為3分，得分越高患者危險越高，針對生理產的產婦，應做好宣教工作，并告知產婦如何配合助產士生產，針對剖宮產產婦應指導產婦做好剖宮產前檢查等。⑥分娩護理：在孕婦分娩期間，彭勵分娩鎮痛，解除產婦緊張、焦慮導致害怕一緊張一疼痛，血壓升高綜合癥，在孕婦分娩期間，要有專屬護士監護，指導孕婦正確呼吸和用力，并要密切監測孕婦宮縮情況、血壓、心跳及胎動情況，做好異?，F象處理方案，最大限度確保母嬰安全[2]。

1.3 觀察標準

采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD評定兩組患者護理前后焦慮抑郁情況，評分總計24項，抑郁評分0-7分=無抑郁，8-19分=輕度，20-34=中度，35分以上=重度；焦慮評分0-6分=無焦慮，7-20分=輕度，21-28分=中度，29分以上=重度；并采用調查問卷的方式將兩組患者護理前后對護理滿意度進行調查評分，總分值為100分，得分越高表明護理滿意度越好。同時記錄對比兩組孕婦及新生兒并發癥發生率。

1.4 統計學方法

本次評價中觀察組和對照組所有數據使用SPSS19.0軟件包進行處理分析，并通過(±s)、n（%）描述兩組計量和計數數據，用t和x2檢驗，數據差異在統計學上顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組計量數據對比

護理前兩組孕婦焦慮和抑郁情緒評分數據對比無明顯差異，經計算組間數據差異不具備統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組孕婦焦慮抑郁等不良心理狀態得到顯著改善，其數據結果與對照組相比明顯改善，經計算后發現，組間數據差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀態評分對比詳情(n=40，x± s)

2.2 兩組計量資料對比

護理前，兩組孕婦對護理滿意度評分對比差異較?。≒＞0.05）；護理后觀察組孕婦對護理滿意度評分同對照組孕婦數據相比存在顯著優勢，經計算組間數據差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 組間計數資料對比

觀察組孕婦及新生兒并發癥發生率均較低，其數據結果分別僅為5.0%、2.5%；而對照組孕婦及新生兒的并發癥發生率分別達到了20.0%、15.0%，經計算兩組數據差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 兩組護理滿意度對比詳情（n=40、x± s）

3 討 論

胎盤胎兒細胞異常，免疫障礙，遺傳等多種因素均與子癇前期的發生有關，子癇前期大多數是在多種因素共同作用下而導致的一種疾病，會使孕婦的血管長期處于痙攣狀態，并造成血壓升高，最終會使孕婦的機體功能發生障礙，不能為胎兒提供生長發育所需的營養，可對胎兒的生命安全造成威脅。重度子癇前期是一種高發的兇險妊娠并發癥，該病在初產婦、伴有高血壓及血管疾病的孕婦中發病率較高，頭痛、眼花、惡心嘔吐及上腹不適是該病發生時常見的臨床癥狀，該病的發生不僅會嚴重影響孕婦及胎兒的健康，嚴重時甚至會危及母嬰生命安全。所以，應加強對重度子癇前期孕婦的監護，對確保母嬰安全尤為重要[3-5]。

表3 兩組計數資料對比詳情（n,%）

通過實施系統化護理，可在一定程度上使母嬰結局得以改善。系統護理是以現代護理觀為指導及以護理程序為核心一種新型護理模式，將臨床護理各環節進行了系統化，使臨床護理真正達到系統性、人性化與科學性，是符合當下患者需求的一種新型護理手段，該種護理理念在產科應用當中能夠將產婦作為護理中心，提供健康教育個性化護理，以及危險評估等多方面護理，可提高母嬰安全。為此，本次研究中針對重度子癇前期孕婦采取了系統護理干預，并取得了較好的護理效[6]。通過對重度子癇孕婦實施護理干預，能夠重點觀察患者的心理情緒變化，并能夠有效完成心理疏導工作，使孕婦的焦慮抑郁等不良情緒得以改善。系統護理可強化基礎護理，為孕婦提供良好的病房環境，同時可密切監測孕婦各項生理指標的變化情況，一旦出現異常情況，可及時給予針對性處理，并為孕婦制定合理的飲食方案，提高孕婦機體免疫力，通過用藥指導，可使孕婦用藥安全性得以提高，使患者的各項生理指標均處于較為安全的范圍內，利于產婦順利分娩，降低胎盤早剝，產后大出血等并發癥，利于孕婦安全分娩[7-8]。

在本次分析結果中也再次證明，與采用常規護理的對照組孕婦相關數據比較，通過采取系統護理后的觀察組孕婦焦慮抑郁等不良心理狀態得到顯著改善，孕婦及新生兒并發癥發生率均較低，且孕婦對護理滿意度均較高。

綜上所述，系統護理在重度子癇前期護理中的應用效果顯著，對提高臨床護理水平、改善孕婦焦慮抑郁等不良心理狀態、減少孕婦及新生兒并發癥發生及確保母嬰安全起著關鍵性作用，建議臨床將其廣泛推廣應用。