協同護理模式在脊柱結核手術患者中的應用效果觀察

梁 雨

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

脊柱結核是肺外結核病的重要類型之一，主要的治療方法是手術聯合規律用藥，但是患者術后出院后，由于受到多種原因的影響，導致服藥和鍛煉的依從性均較差，影響了手術效果[1]。本文觀察分析了協同護理模式在脊柱結核手術患者中的應用效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2018年6月收治脊柱結核患者92例為研究對象，均行手術治療。隨機將其分為研究組和對照組，每組46例患者。其中，研究組男26例，女20例，年齡23-72歲，平均年齡（51.8±7.3）歲。對照組男25例，女21例，年齡22-73歲，平均年齡（51.5±7.6）歲。兩組患者的基本資料之間均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的護理措施，研究組采用協同護理模式，具體如下：①心理疏導。由于患者病情嚴重，且可以導致傳染等，患者難免出現各種不良情緒，比如焦慮、緊張、煩躁等，對治療效果造成不良的影響。護理人員應及時對患者的不良情緒進行疏導，減輕其心理壓力。②用藥指導。向患者講解正確服用藥物的重要性，囑其不得擅自停藥、減藥、換藥，以免影響治療效果。介紹藥物的用法以及可能導致的不良反應，囑患者及其家屬密切觀察病情，出現異常后立即報告醫師。③健康教育。護理人員向患者講解疾病與術后護理的相關知識，強調術后鍛煉的重要性，提高患者及其家屬對于疾病的認知度以及鍛煉的依從性。④健康鍛煉。鍛煉內容主要包括肺功能鍛煉和四肢肌的鍛煉。在進行肺功能鍛煉前，對患者實施拍背，指導并幫助患者有效的咳嗽，排出痰液，鍛煉時患者采取半坐臥位或坐位，深呼吸后縮唇將氣體緩慢呼出。由于術后患者需要長時間臥床，因此需要進四肢肌鍛煉，以免肌力下降，導致肌肉萎縮的發生。為了促進脊椎功能進行的恢復，還需要進行腰背肌鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組患者鍛煉依從性以及護理滿意度。采用視覺模擬評分（VAS）比較兩組患者護理前后的疼痛程度。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS17.0分析處理本次的研究數據，采用百分比來表示計數資料，并采用x2檢驗進行比較；采用均數±標準差表示計量資料，并采用t檢驗進行比較；檢驗水準為0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者鍛煉依從性比較

如表1所示，研究組患者的鍛煉依從性為95.65%，明顯高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者鍛煉依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患者VAS評分比較

如表2所示，與護理前比較，護理后兩組患者的VAS評分均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者VAS評分降低較對照組更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者VAS評分比較（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后研究組 46 6.14±1.73 2.36±0.41對照組 46 6.17±1.66 4.25±0.95

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

如表3所示，研究組患者的護理滿意度較對照組比較，顯著提高（97.83% VS 80.43%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組的護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

脊柱結核是常見的肺外結核疾病，常繼發于肺結核，該病起病隱匿，確診時椎體已受到嚴重的破壞，因此一般需要手術治療[2]。但是，由于患者術后難以獲得專業的護理指導，服藥治療以及鍛煉的依從性較差，導致手術效果以及患者的預后均受到嚴重的影響[3]。協同護理模式是一種建立在責任制護理基礎上的護理模式，是通過將醫護人員、患者以及家屬作為整體，對患者實施指導和幫助，強化患者的自我管理能力，以有效的促進患者術后的康復[4]。本次研究結果顯示，研究組患者的鍛煉依從性、護理滿意度分別為95.65%、97.83%，明顯高于對照組的78.26%、80.43%；研究組患者VAS評分降低較對照組更加明顯。綜上所述，協同護理模式可以顯著提高脊柱結核手術患者的鍛煉依從性，降低患者疼痛程度，提高其護理滿意度。