循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果觀察

王麗娟

（濱?？h蔡橋鎮衛生院，江蘇 鹽城 224500）

心腦血管疾病當中腦梗死屬于比較常見的一種疾病，其臨床復發率、致殘率極高，對患者日常生活以及身體健康具有嚴重威脅。為了有效提高患者預后，在積極治療的同時還需配合有效干預措施，目前臨床主要是采用常規護理干預，對緩解其臨床癥狀具有一定作用[1]。但為了進一步改善患者預后，醫學上從優化干預措施、積極配合臨床干預等途徑尋找解決辦法。循證護理是一種能結合患者實際病情而開展的一種合理、科學的方案。本研究旨在觀察常規干預的基礎上，將循證護理聯合運用于腦梗死伴發高血壓患者的臨床護理當中，其整體作用報道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

共收集了我院2017年1月~2018年4月期間40例腦梗死伴發高血壓患者，按照治療方法不同進行分成兩組，各20例。其中對照組男11例，女9例；年齡49~85歲，平均（74.67±5.46）歲；病程1.5~7年，平均（3.69±0.47）年。試驗組男10例，女10例；年齡48~84歲，平均（74.65±5.43）歲；病程2~6.5年，平均（3.65±0.44）年。兩組患者的一般資料比較匹配，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組實施臨床常規護理，指導患者臨床用藥，給予開展疾病健康教育，針對其臨床實際癥狀進行干預，全面對其生活情況進行管理。試驗組在常規護理的基礎上聯合循證護理，①通過臨床調查、網絡數據等方式對高血壓與腦梗死疾病資料進行收集，并對患者經濟狀態、既往病史、一般資料等進行全面分析，及時了解導致患者發病的因素，根據實際情況采取相應的治療干預措施。護理人員由我院經驗豐富、工作5年以上的老資歷護士組成。②對患者臨床存在的問題給予進行論證，在醫學資料當中查找相關資源，獲取有效的文獻內容，及時掌握護理專業的干預方式以及意見，從而不斷調整其臨床護理方案[2]。③由于患者均為中老年群體，自身因遭受疾病的打擊，極易出現嚴重負面以及悲觀的心理，極易導致臨床干預受限，因此需根據臨床心理學給予適當的心理干預，從而全面滿足患者的心理需求，全面提高其對整體護理的配合度。④給予制定相關科學的飲食模式，根據自身體質量以及疾病狀態為主，多以易消化、高蛋白類食物組成，切記不可食用辛辣、刺激類，秉持著少食多餐的基本要點，嚴格控制其飲食情況[3]。⑤待其出院之前，對患者以及家屬講解疾病康復訓練措施，指導其采取正確的鍛煉方式，不斷加強身體耐受程度，從而改善其自身肢體功能以及運動功能，有效促進患者預后康復。

1.3 觀察指標

檢測兩組住院時間、神經功能缺損評分以及干預前后負面情緒改善情況。

療效標準：住院時間根據患者實際住院情況進行記錄；負面情緒采用抑郁自評量表SDS與焦慮自評量表SAS進行評價，其中SDS總分為53分，臨界值為21分，SAS總分為69分，臨界值為27分，分數越低說明患者的負面情緒改善情況越好；神經功能缺損評分采用的是美國國立衛生研究院卒中量表NIHSS進行評價[4]，總分為42例，15分為臨界值，分數越高表明患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

本次研究選用SPSS 21.0軟件分析，計數資料（n，%）表示，計量資料（x±s）表示，組間比較行x2、t檢驗，組內治療前后計量資料比較行重復測量方差分析，顯著性檢驗均為雙側P＜0.05。

2 結 果

2.1 干預前后負面情緒改善情況對比

對照組與試驗組干預前負面情緒評分比較無明顯差異P＞0.05，干預后對照組各項負面情緒評分均高于試驗組，數據對比具有顯著性差異P＜0.05（見表1）。

表1 比較干預前后負面情緒改善情況（分，±s）

表1 比較干預前后負面情緒改善情況（分，±s）

分組 焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=20） 31.67±3.67 16.37±2.47 27.37±2.39 13.67±1.67試驗組（n=20） 31.62±3.64 10.23±2.12 27.34±2.36 9.16±0.76 t值 0.0432 8.4358 0.0399 10.9926 P值 0.9657 0.0000 0.9683 0.0000

2.2 住院時間與神經功能缺損評分比較

對照組住院時間比試驗組住院時間長，試驗組神經功能評分低于對照組，且差異據有統計學意義P＜0.05（見表2）。

表2 比較住院時間、神經功能缺損評分（±s）

表2 比較住院時間、神經功能缺損評分（±s）

分組 住院時間（d） 神經功能缺損評分（分）對照組（n=20） 10.21±3.49 18.37±2.19試驗組（n=20） 6.14±1.67 11.24±1.37 t值 4.7044 12.3436 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

腦梗死伴發高血壓發病的主要因素與患者自身腦血管病變具有重要關聯，比如高血脂或者血管老化等等，該種疾病多發人群則為中老年，隨著近些年來人口老齡化的加劇，其臨床發病率逐年增長，為了全面提高其預后效果，降低臨床死亡率，提高其整體護理質量成為護理人員的一項挑戰[5]。開展循證護理主要目的就是為了給予患者制定合理、科學的護理方案，可通過患者實際病情與臨床經驗相互結合，從而給予更為優質的干預方案，對促進患者疾病的康復具有重要意義。該種護理措施屬于一種新型的模式，可通過循證問題、循證支持、循證護理方式等等，給予有跡可循的干預措施，從而全面促進其神經功能缺損的恢復，緩解其臨床負面情緒，不斷加強護理工作人員與患者之間的良好關系，有效促進患者預后康復[6]。

綜上所述，針對腦梗死伴發高血壓患者臨床護理中給予循證護理，可有效改善其神經功能缺損情況，縮短患者住院時間，并且對緩解患者負面情緒也具有重要作用，可將該種護理措施廣泛推廣運用。