急診危重患者轉運中護理風險管理的實施及價值評定研究

張花瓊，陳 新*

（十堰市太和醫院護理部，湖北 十堰 442000）

急診危重癥患者的病情非常兇險且病情變化非?？?，患者生命安全的威脅非常大[1]，對醫務人員工作要求也非常高，每一項工作的開展都需要爭分奪秒，與生命、與時間賽跑[2]，很多時候醫務人員的操作不當或者緊急情況下未按照規范、無菌等規章制度進行工作，則導致工作風險系數明顯升高。所以，在多變形的、危重工作環境下，對患者進行轉運護理管理，如何有效控制護理工作中的風險因素，是護士必須重視的一項工作。有研究表明[3]，對患者進行院內轉運實施風險管理，對轉運成功率有著直接影響，且具有重要的作用和價值。下面本文研究對我院急診科實施轉運風險護理管理的效果進行探討，選取的對象為急診科收治的危重患者50例，患者均抽取自我院2018年2月到2019年2月期間，整理報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為急診科收治的危重患者50例，患者均抽取自我院2018年2月到2019年2月期間，對患者按照事實（觀察組n=25）與未實施（對照組n=25）進行分組。對照組中男性15例，女性10例，年齡最小26歲，最大79歲，平均年齡（58.80±10.50）歲；觀察組男性14例，女性11例，年齡最小24歲，最大76歲，平均年齡（58.50±10.55）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，接診患者之后，第一時間為患者輸液建立人工靜脈通路；嚴密檢測患者的生命體征，提供吸氧等對癥處理；觀察組患者在對照組基礎上實施護理風險管理，具體實施如下：（1）轉運前，由經驗豐富的，基礎知識良好的責任護士完成，監測患者生命體征，對轉運過程中出現的意外狀況，提前進行風險評估，做好緊急預備方案，當發生突發狀況時，第一時間解決問題。向家屬講解轉運的注意事項，安撫患者、家屬情緒，對風險系數和因子有知情權；檢查和確保一切轉運設備儀器、藥品均能隨時使用，確保其性能良好；轉運前7min，致電醫院的急診室，做好準備。（2）轉運中，患者舒適體位避免震動或隨意擺動患者的身體，避免碰撞；嚴密觀察患者生命體征，一旦有異常立即停止，現場實施搶救；轉運中，觀察患者呼吸，靜脈輸液情況，保證導管通暢，清理患者呼吸道的分泌物，避免堵塞或者誤吸。（3）轉運后，做好交接班工作，詳細交代清楚患者發病癥狀、體征等重要的信息，以便盡快確定搶救方案。

1.3 觀察指標

比較患者護理過程中的意外事件發生率，主要是統計患者供氧中斷、導管堵塞/滑落及其他事件的發生率；同時，采用護理滿意度由患者或家屬對其工作開展情況進行評估，0-100分，90分以上表示非常滿意，70-89分表示滿意，70分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數/總人數。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者意外事件發生率比較

觀察組患者意外事件發生率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1.

表1 意外事件發生率比較

2.2 患者護理滿意度結果比較

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2.

表2 護理滿意度結果比較

3 討 論

急診室是醫院中患者病情最為緊急和嚴重的一個科室，且接診的患者疾病類型非常復雜和多樣化，在轉運的過程中，如果沒有很好的護理干預，很可能在轉運過程中就發生意外，甚至直接造成患者死亡[3-4]。對于急診科室為重癥患者的轉運護理，一定要全面加強風險因子控制和管理，對工作中的風險和不確定因子等進行篩查和甄別，盡可能的避免護患糾紛，降低對醫院帶來的不利影響。對于為重癥患者及家屬，他們都承受一定的心理壓力和精神壓力，必然也會增加家屬的逆反心理和緊張心理[5-6]。實施風險管理就是對急診科室的風險事故和因素進行事先分析，采取積極的預防措施，降低糾紛和風險事故發生率，將危害降低到最小范圍。本次研究中，觀察組患者的意外發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，取得理想的護理干預效果。風險管理屬于護理管理中的一種重要手段和方法，能有效預防護理風險事件和護理缺陷，在急診轉運護理中的應用，具有重要的作用和意義。