食物過敏在小兒遷延性慢性腹瀉病中的檢測研究

向守珍

（重慶市開州區婦幼保健院檢驗科，重慶 405400）

小兒慢性遷延性腹瀉為兒科常見病、多發病。該疾病的主要病因包含感染、藥物、食物、營養不良、免疫功能缺陷、先天性酶缺陷等[1]。在此其中，過敏為引起該疾病的重要因素之一。對于小兒遷延性、慢性腹瀉患者，開展過敏原檢查有助于及時尋找致病原因，方便制定治療方案[2]。結合實際情況，本文選擇2018年1月至2018年6月我院收治的200例原因不明型遷延性、慢性腹瀉小兒為研究對象，并依照受試者食物特異性IgG檢查是否為陽性，分為過敏組以及非過敏組，每組100例。對上述問題進行研究，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2018年6月我院收治的200例原因不明型遷延性慢性腹瀉小兒患者為研究對象。在此其中男患者112例，女患者88例。年齡為0.21～5.69歲，平均年齡為（2.61±0.14）歲。排除對象：過敏性紫癜、炎性腸道疾病、肢端皮炎性腸病等顯著病因腹瀉者。依照受試者食物特異性IgG檢查是否為陽性，分為過敏組以及非過敏組，每組100例，兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05.

1.2 檢查方式：受試者在入院之后接受有關檢查。在其中包含：大便白細胞、紅細胞、腸道菌群、便潛血、便脂肪球、食物IgG抗體水平、血清粒細胞水平、白蛋白、總蛋白、中性粒細胞含量等等。使用酶聯免疫法，開展食物特異性IgG檢查。

1.3 判定標準：①依照實際說明書中的內容，，將IgG濃度分為四個等級。詳細包含0級、+1級、+2級、+3級。其中后三者視為IgG敏原陽性。腸道菌群正常范圍設定為500～5000/油鏡。以革蘭陰性桿菌為主，無酵母菌。低于下限或者高于上限視為腸道菌群失衡[3]。②本實驗參照衛計委最新制定的關于小兒遷延性、慢性腹瀉病臨床治療標準，對患者的治療效果進行評價[4]。詳細為：顯效：治療5 d后，患者既往臨床癥狀消失。大便次數以及性質恢復正常。有效：治療5 d后，患兒既往臨床癥狀顯著好轉，大便次數明顯降低，性質改變。無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效?？傆行?顯效率+有效率

1.4 治療方式：患者入院之后，開展對癥治療，平衡水電解質紊亂。對于營養不良者，補充白蛋白；腸道菌群失調者，使用微生物制劑以及腸道黏膜保護劑；以此為基礎，對過敏組受試者開展飲食調整：依照檢查結果，規避過敏食物。時間為12周。對于接受母乳喂養的患兒，母親應當規避過敏食物12周。對于牛奶蛋白過敏者，可使用深度水解蛋白配方奶粉喂養。在本組患兒中，未使用抗生素治療疾病。

1.5 統計學方法：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05，視為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組受試者實驗室指標變化情況比較：見表1。

表1 兩組受試者實驗室指標變化情況比較（±s）

表1 兩組受試者實驗室指標變化情況比較（±s）

小組類別 例數 中性粒細胞(×109/L) 白蛋白(g/L)總蛋白(g/L) IgG(mg/L)過敏組 100 4.66±1.58 39.21±8.8559.63±10.255526±1285非過敏組 100 4.87±1.25 37.52±7.5156.29±8.71 3127±1547 t 0.451 0.896 1.085 7.201 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組受試者實驗室指標異常情況比較：見表2。

表2 兩組受試者實驗室指標異常情況比較

2.3 兩組受試者治療效果比較：見表3。

表3 兩組受試者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

兒童遷延性慢性腹瀉為臨床常見病、多發病。該疾病有著久治不愈的特征。很容易引起吸收障礙、營養不良以及繼發性感染。久而久之，陷入惡性循環狀態。該疾病會對嬰幼兒身體健康造成極大影響，不但不利于日后成長發育，同時也是引起小兒患者死亡的重要因素之一。引致該疾病的原因較為復雜。有文獻指出，嬰幼兒為該疾病的好發群體。從病因方面來看，主要以非感染性因素為主。在此其中，食物過敏占據85.3%，乳糖不耐受占據73.5%[5]。

兒童處于生長發育期，胃腸內免疫力功能較為低下。因此，小兒為罹患過敏性疾病的高發群體。有文獻證實[6]，在所有小兒不明腹瀉疾病之中，食物過敏性腹瀉占據很大比例。食物中的變應原過敏路徑通常經過胃腸道黏膜吸收。進而導致過敏。有少數患兒通過呼吸道或者皮膚導致過敏。

學齡前兒童為過敏疾病的群體。當前，我國臨床對于小兒遷延性慢性腹瀉疾病的診斷還存在一定弊端。繼而引發患兒無法在第一時間得到有效治療。腹瀉久治不愈，繼而引起免疫力低下、生長遲緩、營養不良等不良癥狀，嚴重威脅兒童的身心健康。更有甚者還會危及生命安全。所以說，身為兒科醫師，應當全面重視該疾病的診斷。積極明確病因，開展針對性治療。

本是要全面分析了100例存在明確過敏原以及100例原因非過敏性遷延性慢性腹瀉兒童的資料。實驗結果證實顯示：非過敏組患兒相比，過敏組患兒過敏原IgG抗體平均濃度明顯更高，組間數據存在統計學意義。其他相關指標諸如便紅細胞、便白細胞、腸道菌群異常比較方面不存在明顯差異。白蛋白、總蛋白、中性粒細胞水平、情況比較亦無明顯差異.這也在一定程度上證實：食物過敏性遷延性慢性腹瀉的臨床癥狀并無特殊性。繼而在一定程度上增加了診斷難度。

當前，雙盲口服食物激發試驗依舊為全球范圍內所公認的診斷食物過敏的黃金標準。但值得說明的是，此類方法，在我國臨床應用難度較高。主要因為這種實驗需要有應對休克、低血壓等過敏性反應專業人員在場方可實行。相關研究結果證實，兒童遷延性慢性腹瀉和食物特異性IgG存在關聯性。本實驗使用，酶聯免疫法對血清IgG開展特異性檢查。結果證實：在過敏組內，3種陽性人數最高，其次為四種陽性，再次為兩種陽性，最后為1種陽性。經治療后，過敏組患兒治療有效率為 93.00%，非過敏組為 55.00%，過敏組的治療有效率明顯更高，P＜0.05.

總而言之，絕大部分不明原因性遷延性慢性腹瀉患兒存在食物過敏現象，其對于食物特異性IgG抗體敏感性高，開展此類IgG抗體檢查，有助于盡早做出臨床診斷，值得進一步推廣。