責任制助產護理模式對剖宮產率的影響

畢 琳

（大連市婦幼保健院護理部，遼寧 大連 116021）

在分娩的過程中，產婦可能會出現恐懼、緊張等不良情緒，繼而影響分娩結果，因此需要在分娩的過程中對產婦予以有效的護理[1]。近年來，隨著醫療理念的發展，責任制助產護理模式產生并被應用到分娩護理當中，文中將以2016年11月至2017年11月于我院分娩的160例產婦為研究對象，探究責任制助產護理模式的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年11月至2017年11月于我院分娩的160例產婦，將其通過隨機數字表法分為實驗組與參照組，各80例。實驗組年齡在22～38歲，平均（26.88±3.24）歲；孕周平均為（39.28±4.28）周；初產婦58例，經產婦22例。實驗組年齡在24～40歲，平均（26.43±3.72）歲；孕周平均為（39.44±4.68）周；初產婦56例，經產婦24例。同時患有其他嚴重合并癥的患者不參與此次研究。兩組產婦的基本資料具有高度一致性，可進行比較。

1.2 護理方法：參照組以常規模式展開護理工作。實驗組則應用責任助產護理模式展開工作，這種護理模式即一對一護理。專業助產士要在分娩的全程陪伴產婦，與產婦進行耐心的交流，了解產婦的感受與情緒，并對產婦予以安撫，如可以為產婦簡單講解分娩的過程以及疼痛產生的原因，并指導產婦掌握正確的分娩方法，同鼓勵增加產婦的分娩信心，舒緩不良情緒。同時，責任助產士要用擦汗、輕撫等肢體語言安撫產婦，使產婦的壓力得以緩解。宮縮的過程中，助產士要按摩產婦的腰腹部，減輕產婦的疼痛感。胎兒娩出后，助產士要鼓勵、贊揚產婦，使產婦能夠感受到人文化關懷，還應當指導產婦母乳喂養方法，保證母嬰可以及早接觸，加強產婦對健康知識的了解程度。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組的剖宮產率。

1.4 統計學方法：本組針對責任制助產護理模式的研究使用SPSS23.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結 果

實驗組的剖宮產率達到12.50%，顯著低于參照組的32.50%，P＜0.05，差異在統計學中存在意義。

表1 兩組剖宮產率的比對 [n(%)]

3 討 論

在分娩的過程中，產婦會感受到劇烈的疼痛，因此很多產婦會對分娩產生恐懼感，繼而出現焦慮、緊張等不良情緒，這些情緒會影響分娩的正常進行。如果產婦情緒波動大，那么在分娩的過程中，她們就有可能出現不規律的呼吸循環以及高度應激狀態，繼而導致皮質醇分泌水平的提升，影響子宮的正常運動與收縮，在此情況下，產程就有可能被延長，產婦宮縮乏力、產后出血等問題的發生概率會明顯提升[2]。同時這些不良因素還會對胎兒造成不良影響，消極的情緒會增加皮質醇的分泌、降低去甲腎上腺素的分泌，繼而對子宮血流量造成影響，致使胎盤血供以及子宮平滑肌血供不足等問題的發生，最終增加新生兒窒息、胎兒窘迫等不良情況發生的可能性[3]。因此在分娩的過程中，對產婦予以護理是十分必要且重要的。

傳統助產護理會根據產婦在產程中可能出現的問題展開護理工作，將產婦當做是普通患者，卻沒有關注到產婦的在生理、心理以及精神方面的特殊性，因此產婦在分娩的過程中極有可能出現消極的心理情緒，由于護理不夠及時，這些情緒會嚴重干擾分娩的順利推進，致使產婦出現應激反應，繼而誘發產程異常等問題的發生，產婦不得不接受剖宮產。隨著醫療護理理念的發展，責任制助產護理模式被應用到臨床實踐中，此次研究結果顯示，實驗組的剖宮產率達到12.50%，顯著低于參照組的32.50%，P＜0.05，差異在統計學中存在意義。由此可見，責任制助產護理模式的應用優勢是極為明顯的，在分娩的過程中，助產士專職展開護理工作，一位助產士負責一位產婦，護理的針對性與有效性明顯增強，這一護理模式真正實現了以產婦為中心。

在護理的過程中，助產士會針對產婦的特殊心理狀態以及精神狀態展開護理，讓產婦可以放松情緒，平和對待分娩過程中的疼痛，通過對心理、情緒以及精神的安撫改善產婦的生理狀態，減輕產婦的疼痛感，使其可以在分娩的過程中建立信心，這對改善分娩效果來說有著重要意義，可以較好的保證孕婦與嬰兒的生命健康與安全。由于護理以一對一的模式展開，其針對性會相對較強，護理將更加全面，助產士能夠及時發現產婦身心方面的問題，并采取有效的應對措施，以免問題擴大，保證自然分娩率的提升[4]。在護理中，適當的按摩可以減輕陣痛感，避免產婦因此產生不良情緒，助產士還要叮囑患者保存體力、注意休息，保持耐心與信息，這會減少子宮乏力等問題的發生，推動產道的擴張，讓胎兒可以在自然的狀態下娩出。而自然分娩可以降低胎兒窘迫、新生兒窒息等問題的發生率，母嬰健康都可以得到較好的保障。此次研究與陳曉軍[5]的研究結果具有高度一致性，同時，其研究還證實責任制助產護理模式可以減少產后出血、會陰側切等不良問題的發生概率，并發癥發生率可明顯降低，而產婦對護理的滿意度卻能夠明顯提升。

剖宮產有可能會增加胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血等不良問題的發生概率，而責任制助產護理模式的應用則可以有效降低剖宮產的發生率，改善產婦在分娩過程中的身心狀態，提高產婦的分娩依從性，繼而改善分娩結果，保證產婦與嬰兒的健康，應將這一護理模式進行推廣。