中醫專業中藥不同炮制品藥效比較的實驗教學探索※

張 艷 劉西建*

（山東中醫藥大學中醫學院，山東 濟南 250355）

臨床中藥學是一門實踐性較強的課程，雙棲于中醫學、中藥學學科群中，是聯系中醫學、中藥學的橋梁和樞紐［1］，同時也是中藥“資源學、炮制學”等分支學科的理論基礎。教學中若僅以單純理論講述為主，學生常感到抽象、枯燥乏味，影響學習積極性，教師也感到教學機械、單調，以致教學效果不夠理想。

中醫學自古“醫藥不分家”，炮制是影響中藥療效的重要因素之一，是保證臨床安全有效用藥的基礎。為提高學生的學習興趣，使中醫學回歸“醫藥一體”本質，提高學生對炮制與中藥療效聯系的感性認識，提高安全有效用藥能力，在中醫專業學生中開展了“中藥不同炮制品藥效比較”的實驗教學探索。

1 教改思路

實驗教學具有直觀性、客觀性、實踐性的特點，可以培養學生的探索能力、實踐能力，有課堂教學不可替代的作用［2］，是理論聯系實際的重要環節［3］。當今高等醫學教育中，實驗教學是提高學生學習能力、創新能力的重要環節。在實驗教學過程中可給予學生施展才能的機會，使學生的學習從被動的學習行為轉化為主動的求知行為［4］。實驗教學是高等教育中人才培養的一個重要組成部分，越來越受到各級主管部門的重視［5］。

形成性評價是在活動過程中，為使活動效果更好而修正本身軌道所進行的評價。心理學的研究成果和教育實踐經驗表明，經常向教師和學生提供有關教學進程的信息，可以使學生和教師有效地利用這些信息，按照需要采取適當的修正措施，使教學成為一個“自我糾正系統”。近年我國教育研究工作者也正積極實施形成性評價，以解決以往教育評價指標體系不夠科學、評價標準單一化等問題［6］。

2 不同炮制品實驗教學實施方法

2.1 實施階段 在理論課進展到一半時開始不同炮制品藥效比較的實驗教學。將學生分成若干小組，每組6 人。學生先參加2 次（每次2 學時） 中藥飲片辨識課程，熟悉飲片并觀察不同炮制品的差別，在掌握一定實驗技能的基礎上開設2 次（每次2 學時）不同炮制品藥效比較的實驗課程。

2.2 實施內容 為了在有限的學時內提高效率，提高動手能力，加深印象，特選取代表性強、簡單易操作的藥物開展實驗，如大黃的不同炮制品（生大黃、熟大黃） 瀉下作用的比較、大薊不同炮制品（生大薊、大薊炭） 止血作用的比較等，選取昆明種小鼠，采用傳統中藥水煎劑，灌胃給藥。實驗過程中，先由教師給學生講解實驗的目的、方法、步驟、要點、要求與注意事項，然后讓學生分組進行實驗，記錄實驗結果并完成實驗報告。

2.3 考核與評價方法 運用形成性評價手段，將實驗課程中學生實驗原始記錄、實驗表現及實驗報告，按10% 比例計入期末考試總成績。并通過問卷調查了解學生對本次實驗的評價、意見和建議，所有問卷結果數據整理后輸入計算機進行統計分析。

3 學習效果

開展實驗教學班級的中藥學期末考試卷面平均成績分別為76.8 分，綜合實驗出勤、表現、動手能力、實驗記錄、實驗報告得分后，總成績均分達到83.5 分。較以往歷界平均成績72.4 分均有顯著提高。

收回調查問卷42 份，其中100% 同學認為增強了動手操作能力，提高組間合作能力；95.2% 同學認為能調動學習興趣，92.9% 認為有助于中藥學的學習，可以提高炮制對功效影響的感性認識，有助于加深炮制對改變中藥功效作用的理解與運用，90.5% 同學對已經開展的實驗內容有興趣；88.1% 認為適當開設不同炮制品藥效比較的實驗教學能一定程度上改善“醫不知藥情”現象作用，開闊思維，有助于提高日后有效安全用藥能力；結果見表1。同時很多同學提出建議：希望多開設幾次這樣操作性強的實驗課，增加分組，以給他們更多的親自動手的機會。

表1 中醫專業中藥不同炮制品藥效比較的實驗教學效果調查[人數(%)，n=42]

4 討論

中藥炮制是中醫用藥的特色之一。中藥材經過特定的炮制加工，藥性、有效成分在量或質上與其生品相比均有所變化。為保證安全有效地使用藥物，臨床醫生宜根據病情、體質、環境或季節變化選擇不同炮制品。但目前中醫臨床專業教學中對中藥炮制的教學安排不夠，使得年輕中醫醫生普遍存在“醫不知藥情”現象，對各中藥炮制品的了解不深，導致中藥炮制品種在臨床使用上受到了一些限制，不能很好地在臨床中使用中藥炮制品［7-8］。

目前，各中醫藥院校已認識到中藥炮制的重要性，部分院校已在臨床專業學生中開設了相關課程。我們前期已開展的中藥飲片“辨識＋炮制”實驗，取得良好效果，表明學生對炮制有興趣，結合中醫專業的學生關注更多的是在臨床上如何應用中藥炮制品這一特點［9］，特此在中醫專業學生中開展“中藥飲片不同炮制品藥效比較”的實驗教學。從教學效果看，中醫專業不同炮制品藥效比較的實驗教學模式得到了大部分同學的認可，收到了良好的教學效果，能夠調動學習興趣，有助于中藥學的學習，提高動手操作能力，有助于團隊合作能力的提高，提高教學質量；提高學生對不同炮制品具有不同藥效的感性認識，加深炮制對改變中藥功效作用的理解與運用，有助于提高日后有效安全用藥能力；開設適當的不同炮制品藥效比較的實驗教學課程能夠在一定程度上改善“醫不知藥情”現象。

5 對中醫專業不同炮制品藥效比較的實驗教學的思考

中藥學是一門實踐性很強的學科，實驗教學是高校培養創新型人才教育的重要環節［10］。實驗是學生學習最有效、最有收獲的課堂。實驗課教學對提高教學質量，培養既有較高理論水平，又能掌握現代先進技術、全面發展的人才，有著與理論課教學同等重要的意義，甚至有理論課所不及的優勢，即動腦和動手相結合，綜合運用知識的能力與創造能力相結合［11］。本次實驗教學模式的探索也再次證實了實驗教學的優勢，學生對實驗教學表現出極大興趣，并希望多多開設能夠動手操作的實驗課程，希望增加實驗配套設備，增加親自動手的機會；實驗教學模式的運用不僅極大地促進了學習興趣、積極性，提高了動手能力，還提高了組間合作能力，利于理論知識向實踐運用的轉化，提高教學質量，從而培養出適應時代需求的中醫藥人才。