地塞米松沖擊治療原發免疫性血小板減少癥的療效及對睡眠的影響

陳嵐

(福建醫科大學附屬第一醫院風濕血液科,福州,350001)

原發免疫性血小板減少已經成為近年來臨床上非常常見的一種出血性疾病,在歐美等一些發達國家年,該疾病的發病率水平已經達到(5～20)/10萬人口[1]。本文主要研究原發免疫性血小板減少癥患者采用間斷式大劑量地塞米松沖擊療法實施治療的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2017年6月福建醫科大學附屬第一醫院收治的原發免疫性血小板減少癥患者88例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組44例。對照組中男16例,女28例;年齡19～68歲,平均年齡(35.2±5.7)歲;原發免疫性血小板減少癥患病時間1～14個月,平均時間(6.3±0.9)個月;觀察組中男13例,女31例;年齡20～71歲,平均年齡(35.7±5.5)歲;原發免疫性血小板減少癥患病時間1～17個月,平均時間(6.4±0.6)個月。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者皮下注射胸腺肽α1,1.6 mg/次,3次/周,靜脈滴注維生素C,5 g/次,1次/d,連續治療2周;觀察組患者皮下注射胸腺肽α1,1.6 mg/次,3次/周,靜脈滴注維生素C,5 g/次,1次/d,靜脈滴注地塞米松,40 mg/次,1次/d,用藥5 d后間斷2 d,然后繼續給藥,如此循環連續治療2周。治療期間,護理人員要注意輔助適當的護理工作:1)治療前:針對心理狀態不佳患者,給予鼓勵、關懷,促使患者打消顧慮。合理評估患者生命體征及病史資料,確定治療方案后主動向患者詳細說明,對于患者提出的問題要耐心解答。2)治療中:用藥期間嚴密觀察患者血壓、血糖及生化指標變化;控制地塞米松輸液速度,一般控制在40滴/min。3)治療后:指導患者遵醫囑服藥,不可擅自加量或減量,定時到醫院復診。

1.3 觀察指標 原發免疫性血小板減少癥治療總有效率、血小板計數水平恢復正常時間和用藥治療總時間、治療期間出現睡眠障礙的例數。治療后以PSQI評分評價患者睡眠質量。記錄2組平均睡眠時間以及安眠藥用量。

1.4 療效判定標準 顯效:出血等臨床癥狀在治療后完全或基本消失,患者的血小板計數水平達到甚至超過100×109/L。有效:出血等臨床癥狀在治療后明顯減輕,患者的血小板計數水平的增加程度達到甚至超過30×109/L,或穩定在50×109/L的水平上下。無效:出血等臨床癥狀在治療后沒有減輕,或進一步加重,血小板計數水平的增加程度沒有達到30×109/L[2]?？傆行?(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者原發免疫性血小板減少癥治療總有效率 觀察組患者原發免疫性血小板減少癥治療總有效率為88.7%,高于對照組的61.4%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療期間出現睡眠障礙的比例 觀察組患者在治療期間僅出現1例(2.27%)出現睡眠障礙,少于對照組的7例(15.91%),差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者原發免疫性血小板減少癥治療總有效率比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

2.3 PSQI評分、平均睡眠時間以及安眠藥用量 觀察組患者平均睡眠時間明顯長于對照組,PSQI評分明顯高于對照組,每周安眠藥使用次數顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者入睡時間、睡眠時間及安眠藥 使用情況比較

2.4 2組患者血小板計數水平恢復正常時間和用藥治療總時間比較 觀察組患者血小板計數水平恢復正常時間和用藥治療總時間短于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血小板計數水平恢復正常時間和用藥治療總時間比較

3 討論

原發免疫性血小板減少癥屬于目前臨床上發病率水平較高的一種自身免疫異常性疾病,在所有出血性疾病患者中該病患者占30%左右[3]。目前的調查結果顯示,成人原發免疫性血小板減少癥患者以育齡期階段的婦女人群為主,且65歲以上的老年人也是該疾病的高峰人群。本次研究證實,原發免疫性血小板減少癥患者采用間斷式大劑量地塞米松沖擊療法實施治療,可以明顯縮短治療時間,提高治療效果,不會對睡眠質量造成影響。